- El Cross-linking o entrecruzamiento corneal (ingeniería tisular) es una técnica quirúrgica que combina la radiación ultravioleta con vitamina B2.
- Las queratectasias o afecciones de la córnea afectan a 230.000 españoles

Tarragona, junio de 2010.- La córnea es la parte transparente situada al frente del ojo que permite el paso de la luz y que protege al iris y al cristalino. Su función es clave para la capacidad de enfoque y refracción del ojo. Las queratectasias o ectasias corneales son un grupo de enfermedades degenerativas que originan su progresivo adelgazamiento, debilitamiento y su deformación, siendo la más frecuente el queratocono. Esto ocasiona la aparición de altos defectos refractivos (miopía, astigmatismo, etc.), pérdida de transparencia corneal (visión borrosa), falta de agudeza visual, mala visión nocturna y fotofobia, entre otros trastornos. Este y otros problemas oftalmológicos y sus posibles soluciones han sido debatidos en la XV Jornada de Oftalmología Inter-hospitalaria celebrada recientemente en el Hospital Universitario de Sant Joan de Reus.

Según explica el Dr. José Luis Cuadrado, oftalmólogo de Clínica Baviera y participante en el curso “Dado que estas enfermedades degenerativas son progresivas, la situación cada vez empeora más. Al final, la única solución es el trasplante de córnea. Esta intervención, aunque eficaz, es muy delicada no sólo por su naturaleza (se necesita tejido donante de un cadáver) sino por el riesgo permanente de rechazo del injerto (estas personas pueden necesitar incluso tratamiento inmunosupresor)”.

De ahí la importancia de un nuevo avance en el tratamiento de estas patologías que afectan a más de 230.000 personas en España. “Se trata del Cross-linking, una técnica que consiste en combinar vitamina B2 (RIBOFLAVINA) con los rayos ultravioleta (UVA). Al producirse la interacción entre dichos elementos se provoca la aparición de nuevos enlaces entre el colágeno corneal, lo que refuerza y endurece la córnea, mejorando su calidad”, explica el Dr. Cuadrado.

Aunque no es una técnica invasiva, ya que no se penetra dentro del globo ocular sino que se actúa sólo en la superficie de la córnea, se suele realizar en quirófano por motivos de asepsia. Normalmente su realización no suele superar los 30 minutos por ojo y con una sola sesión es suficiente, aunque no hay inconveniente en repetirla si fuese preciso. “El grado de eficacia de esta técnica”, asegura el experto de Clínica Baviera, “es muy alto logrando, en el 99% de los casos, un endurecimiento de la córnea en un 70-80%”.

El tratamiento está indicado en los casos iniciales de queratectasias, para evitar o, al menos, frenar ese proceso degenerativo. En los casos más avanzados se puede combinar con otras técnicas como los anillos corneales. Por el momento, Clínica Baviera es el único centro en la comarca de Tarragona que lleva a cabo esta técnica.

En este aspecto, VISSUM Corporación Oftalmológica ofrece una serie de consejos y requisitos a la hora de adquirirlas o llevarlas:
1.- Las gafas de sol se deben comprar siempre en un establecimiento homologado, preferiblemente en una óptica, donde se le asesorará sobre el mejor modelo que se adapte a sus necesidades. Hay que tener en cuenta que el uso de lentes de mala calidad pueden provocar mareos, visión doble, dolor de cabeza e, incluso, daños oculares.
2.- Deben llevar la marca CE (Conformidad Europea) como estándar mínimo de calidad que garantiza que han superado una serie de pruebas de laboratorio, como la capacidad de filtrar la luz visible y los rayos ultravioletas.
3.- Han de indicar el número de categoría de filtro. El 4 es el que más protege y su uso es recomendable para los deportes de montaña y acuáticos. El 3 es el más habitual y el indicado para la playa o la montaña. El 2 se utiliza también para hacer deporte; el 1 para días nublados. Y el 0 se usa en condiciones de poca luz o en interiores en los que la claridad es molesta.

 
4.- También hay que tener en cuenta el color de la lente. El verde se recomienda para deportes náuticos y de invierno pues los rayos UVA inciden más sobre el mar y sobre la alta montaña (el índice de la radiación ultravioleta aumenta un 10% por cada mil metros de altura). El marrón y naranja son idóneos para las prácticas al aire libre y para las personas operadas de cirugía refractiva y cataratas. El gris es el adecuado para la conducción. Y el amarillo se recomienda para conducir al atardecer o con niebla y para personas con problemas de retina.

5.- No existe una edad determinada para usar gafas de sol. Sin embargo, las personas que tienen ojos claros con una sensibilidad especial a la luz deben empezar a usarlas cuanto antes. Sus ojos están más expuestos a los agentes adversos, debido a que el “diafragma de la cámara fotográfica”, no cumple totalmente la función de freno a la entrada de luz y provoca esa molestia.
6.- Las personas mayores también deben utilizar gafas de sol pues sus ojos están más debilitados y, por lo tanto, más expuestos a la acción nociva de los rayos solares.
7.- Tenemos que abandonar la idea de que las gafas de sol son sólo para los adultos. La visión de los niños debe protegerse tanto o más que la de los mayores. En los casos en los que el niño no quiera llevar gafas, se le puede poner un sombrero o una gorra provista de una amplia visera, pues nunca debe estar expuesto prolongadamente al sol con la cara descubierta.

Acerca de VISSUM
VISSUM Corporación Oftalmológica nace en 2004 como resultado de la unión de seis de los más prestigiosos centros oftalmológicos de nuestro país. Está integrado por el mejor equipo médico, paramédico e investigador, y cuenta con la más avanzada tecnología para el tratamiento de todas y cada una de las diferentes patologías oculares.
VISSUM cuenta con más de 40 clínicas repartidas en 15 provincias -Alicante, Albacete, Almería, Burgos, Cádiz, Las Palmas, Guadalajara, Huelva, Málaga, Madrid, Murcia, Segovia, Sevilla, Valladolid y Zaragoza- y más de 400 profesionales, entre oftalmólogos, optometristas y personal auxiliar.
La corporación de Centros Oftalmológicos VISSUM está dirigida por el Profesor Dr. Jorge L. Alió, catedrático de Oftalmología de la Universidad Miguel Hernández. La mayoría de los Centros están certificados con la norma ISO-9001 y alguno de ellos incluso con la Joint Commission de EE.UU, como es el caso del Instituto Oftalmológico de Alicante. Además, intervienen en numerosos proyectos de investigación en colaboración con la Universidad Miguel Hernández (Elche) y la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid).

Fuente: http://www.noticiasmedicas.es/

La Academia Americana de Oftalmología y sus asociados lanzaron hoy una nueva iniciativa, EyeSmart(TM) EyeCheck, para combatir deficiencias visuales y enfermedades oculares no detectadas entre las poblaciones en riesgo en los Estados Unidos. El anuncio se produce cuando una nueva investigación del estudio Los Ángeles Latino Eye Study (LALES) muestra que los latinos tienen índices más elevados de deficiencia visual, ceguera, retinopatía diabética y cataratas que los blancos no hispanos.

“Lo importante de la investigación de LALES es que subraya el hecho de que las enfermedades oculares que afectan la calidad de vida siguen sin detectarse en demasiados individuos”, dijo David W. Parke II, MD, CEO de la Academia. “La visión es uno de nuestros sentidos más valiosos y preciosos. Incluso una deficiencia visual de un grado aparentemente pequeño puede impactar nuestras actividades diarias, nuestra movilidad y nuestra calidad de vida. No tiene que ser así, y los oftalmólogos van a hacer algo al respecto”.

A través de la nueva iniciativa EyeSmart EyeCheck, la Academia y sus asociados se esforzarán por aumentar el nivel de conocimiento y comprensión del impacto de las enfermedades oculares y la deficiencia visual, particularmente entre poblaciones minoritarias que carecen desproporcionadamente de acceso al cuidado de la salud. El énfasis inicial será en la comunidad latina. Trabajando con sociedades estatales de oftalmología y subespecialidades, hospitales e institutos de la vista y organizaciones comunitarias, la iniciativa EyeSmart EyeCheck de la Academia:

- Probará una metodología de detección para adultos, que se concentra en detectar el daño causado por la enfermedad ocular en vez de detectar la enfermedad ocular. Los estudios sugieren que este enfoque puede funcionar.

- Hará pruebas piloto y facilitará exámenes gratis para identificar enfermedades oculares y deficiencias visuales sin diagnosticar entre poblaciones que corren el mayor riesgo y que tienen un acceso limitado a servicios de cuidado de la salud (el primer examen será en julio en el área de Los Ángeles)

- Creará y mantendrá un inventario nacional de exámenes comunitarios de la vista que usan el enfoque de EyeCheck.

- Proporcionará referencias a cuidado de la vista e información bilingüe sobre salud ocular en los exámenes así como en línea

Como se informa en el número de mayo de 2010 del American Journal of Ophthalmology, los hallazgos del LALES revelan la alta incidencia de deficiencia visual y los elevados índices de empeoramiento de la agudeza visual en personas de origen latino. Esos índices son más altos que los de cualquier otro grupo racial/étnico estudiado en los Estados Unidos. LALES cuenta con el apoyo del National Eye Institute, parte de los National Institutes of Health.

“El estudio muestra que no es sólo una única enfermedad ocular. Es una serie de enfermedades oculares sin detectar, cada una de las cuales tiene un impacto significativo en la calidad de la visión y en la calidad de vida de las personas”, dijo Rohit Varma, MD, MPH, investigador principal de LALES y director del Ocular Epidemiology Center en el Doheny Eye Institute, University of Southern California.

La incidencia de enfermedades múltiples en esta comunidad y en otras poblaciones en riesgo es lo que impulsó a la Academia a adoptar y promover un enfoque distinto a los exámenes de la vista para adultos.

“Los exámenes tradicionales de la vista para adultos suelen hacerse para detectar una enfermedad específica, como el glaucoma o las cataratas”, dijo Anne L. Coleman, MD, PhD, directora del H. Dunbar Hoskins Jr., MD, Center for Quality Eye Care de la Academia, y Profesora Fran and Ray Stark de Oftalmología y Profesora de Epidemiología en el UCLA Jules Stein Eye Institute. “Para recibir el mayor beneficio de un examen, tiene sentido realizar un examen amplio para detectar una deficiencia funcional en un proceso secuencial de eliminación. Esto nos permite examinar a más individuos en un período de tiempo determinado, muy parecido a un método de clasificación en una sala de emergencias, donde los casos más graves se envían rápidamente a recibir tratamiento”.

“Encontrar enfermedades oculares es un primer paso importante,” dijo Robert Smyth-Medina, MD, un oftalmólogo de Los Angeles y corresponsal clínico de la Academia. “EyeSmart EyeCheck está dando el siguiente paso vinculando a los pacientes con opciones de atención médica.”

El programa EyeSmart EyeCheck de la Academia trabajará con EyeCare America y departamentos de salud locales y clínicas comunitarias para proporcionar fuentes de atención médica una vez que se haya hecho un diagnóstico. EyeCare America, un programa de servicio de la Foundation de la Academia Americana de Oftalmología, ofrece servicios de cuidado de la vista a pacientes que reúnan los requisitos (http://www.eyecareamerica.org). Los pacientes son referidos a uno de 7,000 oftalmólogos voluntarios en distintos puntos del país. Además, EyeSmart EyeCheck trabajará con hospitales locales, clínicas comunitarias y departamentos de salud para dirigir a los pacientes hacia el tratamiento.

Los exámenes se coordinarán a nivel local con el apoyo de organizaciones de oftalmología estatales y locales, hospitales y asociados comunitarios. La primera prueba piloto tendrá lugar el 25 de julio, en asociación con el UCLA Jules Stein Eye Institute, el USC Doheny Eye Institute, la California Academy of Eye Physicians and Surgeons, la Los Angeles Society of Ophthalmology y QueensCare, una organización benéfica de atención médica, sin fines de lucro, que ofrece servicios de cuidado de la salud a la comunidad de Los Angeles y patrocina la feria de salud.

Acerca de la Academia Americana de Oftalmología
La Academia Americana de Oftalmología es la mayor asociación de médicos y cirujanos de la vista del mundo, con más de 29,000 miembros en todo el mundo. El cuidado médico de la vista lo proporcionan las tres “O”: ópticos, optometristas y oftalmólogos. Es el oftalmólogo el que puede tratarlo todo: enfermedades y lesiones oculares, y realizar operaciones de la vista.

Fuente: www.noticiasmedicas.es

El descubrimiento ha sido publicado en la revista Investigative Ophtalmology & Visual Science, publicación líder en oftalmología experimental. El estudio ha sido fruto de una estrecha colaboración entre la Unidad de Investigación en Diabetes y Metabolismo del VHIR, que lidera el Dr. Rafael Simó, y el laboratorio de cardiología experimental del mismo Instituto, que lidera el Dr. David García-Dorado.

Retinopatía diabética

La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera de la población, en edad laboral, de los países industrializados. La prevalencia de la retinopatía diabética proliferativa puede llegar a ser del 50% en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1, más o menos a los 15 años de evolución de la enfermedad y del 10% en el caso de los pacientes afectados de diabetes tipo 2.

Un estudio pionero y original

El grupo liderado por el Dr. Simó, que pertenece al CIBERDEM (CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas), ha estudiado, de forma masiva, todos los metabolitos contenidos en el humor vítreo (líquido que se encuentra en el interior del ojo) y ha comparado los resultados obtenidos en dos grupos, por un lado un grupo de diabéticos tipo 1, es decir diabéticos que se administran insulina y un grupo de sujetos no diabéticos. En los dos casos las muestras de líquido se han obtenido de pacientes a quienes se ha realizado una intervención quirúrgica en el ojo. En el caso de los diabéticos, para tratar su retinopatía diabética, y en el caso del no diabéticos, para tratarlos de otra lesión no causada por la diabetes. “Cuando se analizó este líquido se vio que, en el caso de los diabéticos, había más cantidad de glucosa y de lactato, previsible a causa de su patología. El aumento de glucosa es debido a la mayor concentración de ésta en sangre. Y el aumento de lactato es debido al déficit de oxígeno generado por problemas vasculares a nivel del ojo, también propio de la diabetes”, explica el Dr. Rafael Simó, responsable de este estudio.

Lo sorprendente de este estudio ha sido constatar el déficit de Vitamina C detectada en los ojos de los pacientes diabéticos. “Claramente, la diabetes es la única responsable de este déficit, pues se ha visto que todos los pacientes diabéticos lo presentaban, mientras que ninguno de los pacientes no diabéticos tenían déficit de esta vitamina”, resume el Dr. Simó. Como muchos de los metabolitos y sustancias contenidas en el líquido del ojo llegan por filtrado, primeramente se pensó que los pacientes diabéticos tenían un déficit de vitamina C a nivel plasmático que se traducía con una menor concentración a nivel ocular. Se ha visto que no es así. En los dos grupos, diabéticos y no diabéticos, las concentraciones de vitamina C en suero eran normales. Este estudio también ha definido que las concentraciones normales de vitamina C en el humor vítreo son unas 20 veces más altas que en el suero.

¿Por qué hay déficit de vitamina C en el ojo de los diabéticos?

Una vez visto que el déficit de vitamina C en el vítreo no se debe a un déficit a nivel plasmático, este grupo empezó a buscar la causa. El estrés oxidativo que sufren los diabéticos en el interior del ojo puede explicarse en parte por el consumo. Si se aumenta mucho la ingesta de vitamina C también aumenta la concentración intraocular pero discretamente. Los investigadores se dieron cuenta de que la molécula de vitamina C (ácido ascórbico) y de glucosa son muy similares y, por lo tanto, ambas moléculas compiten por el receptor de la bomba que introduce glucosa y vitamina C dentro del ojo. El Dr. Simó concreta: “Cuanto más elevada es la concentración de azúcar en la sangre del diabético, es decir, cuanto peor es su control metabólico, más moléculas de glucosa mantendrán ocupado este receptor y menor cantidad de vitamina C será capaz de incorporarse dentro del ojo. Si entra menos vitamina C, la retina tendrá menor capacidad antioxidante y esto contribuirá en mayor grado a la lesión ocular de la diabetes”.

Una colaboración imprescindible

El laboratorio de Cardiología Experimental del Institut de Recerca, que pertenece a la red RECAVA (Red Temática de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares), ha sido clave en esta investigación. La técnica de análisis utilizada en el estudio -análisis metabolómico- no está al alcance de cualquier centro pues se trata de técnicas muy especializadas. La metabolómica estudia de forma masiva los metabolitos o -producto final- que se encuentra en los fluidos del organismo. Es decir, es como si se tratara de muñecas rusas: la genómica estudiaría el DNA de las células y sería la muñeca más pequeña, la transcriptómica estudiaría el paso del DNA a RNA y englobaría a la primera, la proteómica sería el siguiente paso y estudiaría las proteínas y, la metabolómica -que estudia las sustancias finales- sería la muñeca más grande. Este grupo del laboratorio de cardiología experimental que lidera el Dr. García-Dorado, es especialista de referencia en la reperfusión del corazón isquémico y trabaja habitualmente con técnicas de metabolómica basada en resonancia magnética. Este laboratorio ha analizado las muestras del equipo del Dr. Simó poniendo a su servicio tecnología puntera que ha permitido obtener estos sorprendentes resultados. La unidad de RMN-metabolómica es una plataforma central de RECAVA.

Fuente: noticiasmedicas.es

Una vez concluida una intervención de miopía con Lasik es muy probable que en los primeros momentos se tenga la sensación de tener algo metido en el ojo. Se producirá quemazón, picor, lacrimeo, e incluso posiblemente se sienta un poco de dolor. Además, es normal que moleste la luz e incluso de vea un poco borroso o con halos. Sin embargo, estos síntomas, si todo ha transcurrido con normalidad y la operación es exitosa, deberán ir remitiendo progresivamente en solamente unos días. Caso de que el dolor se intensifique o se vea un empeoramiento gradual de la visión, se debe contactar inmediatamente con el médico que ha realizado la operación con Lasik.
Algo que debemos tener muy en cuenta es que en los días siguientes cualquier operación láser de miopía, no debemos, bajo ningún concepto, frotarnos el ojo tratado. También hay que ser consciente de que no podremos trabajar hasta que nos lo indique el especialista. Por otro lado, durante el tiempo que dure el post-operatorio, debemos evitar nadar o tomar baños de burbujas o jacuzzis, además de evitar utilizar maquillaje o cremas cerca del ojo tratado, durante el tiempo que nos indique el médico.
En cuanto a las revisiones, decir que en principio, por lo general se debe visitar al médico en las primeras 48 horas con el fin de que éste nos retire la protección del ojo. Además, posiblemente, con el fin de evitar infecciones o inflamaciones, nos recetarán algún tipo de gotas. Estas revisiones serán periódicas durante unos seis meses aproximadamente.

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En este estudio participó un total de 426 niños con ambliopía de entre 3 y 7 años. Al azar, se asignaron a los niños a 2 horas de uso de parche al día con actividades de cerca o bien  a 2 horas de uso de parche al día con actividades a distancia, para comparar.

A las 7 semanas se pudo observar una mejora de la agudeza visual en el ojo vago de 2.6 líneas en el grupo de actividades a distancia y de 2.5 líneas en el de actividades de cerca. Los dos grupos también se mostraron estadísticamente similares en las restantes visitas.

El estudio concluye que las actividades comunes de cerca no mejoran el resultado cuando se trata a estos pacientes con 2 horas diarias de oclusión de un ojo.

Los principales factores  que aumentan las probabilidades de que esta membrana se desplace de su lugar son la obesidad, traumatismos (golpes) oculares o faciales, cirugía de los ojos y miopía severa, de forma que los miopes que además realizan esfuerzos grandes, o levantan peso con asiduidad acumulan más posibilidades para este problema, que requiere cirugía para su curación.

”Los conductores mayores representan la parte de la población conductora que crece más rápido”, dicen los autores como información de su artículo, publicado en una revista de ciencia.

En el año 2004, se aprobó (en Florida) una ley que obliga a todos los conductores mayores de 80 años a superar un examen visual como paso previo a la renovación de su carnet de conducir.

Se utilizaron datos del National Highway Traffic Safety Administration y el Census Bureau de Estados Unidos para estudiar las tasas de muertes producidas por la colisión de vehículos entre los años  2001 y 2006, comparándolas con las de estados vecinos que no habían puesto estas leyes.

Las muertes derivadas de accidentes experimentaron un descenso lineal en los conductores con más de 80 años. Cuando se hace una comparación entre el periodo anterior a la ley (2001-2003) con el posterior (2004-2006), la cifra de muertes aumentó en un 6.5%, pero descendió un 17% en los conductores mayores, cifra que contrasta con la de los estados vecinos durante ese periodo, por tanto eso es significativo.
Parece ser que existen varias explicaciones a este fenómeno. En primer lugar, el 93.5% de las personas que solicitaron renovar su carnet lo consiguió, con lo que sólo se apartó de las carreteras a un número pequeño de conductores. Por otra parte, muchos de los que no pasaron ese examen visual fueron a un profesional de la visión y, una vez corregidos sus problemas visuales, volvieron a intentar la renovación de sus permisos de conducir. Finalmente, algunos de los que se dieron cuenta de su mala visión decidieron voluntariamente no renovar su carnet ,y ya no conducir más.

El estudio en si consistía en lo siguiente:cinco grupos de personas realizaron el ejercicio de identificar una cara dentro de un grupo de diez,  en dos sesiones separadas por intervalos de 3, 12 y 24 horas.

La primera parte o sesión consistió en 4 bloques de 105 ejercicios cada uno, es decir unos 420 ejercicios . La segunda sesión constó de 8 bloques de ejercicios.

Todos y cada uno de los grupos mostraron una mejora significativa en la respuesta en cada una de las dos sesiones. Es más, el aprendizaje entre las dos sesiones, definido como la diferencia en la proporción correcta entre las sesiones 1 y 2, fue significativo en todos los grupos de personas. El aprendizaje entre sesiones fue mayor en los grupos que durmieron durante ese intervalo, pero cabe destacar que el efecto fue pequeño y que afectó al desempeño sólo en el primer bloque de ejercicios de la sesión 2.

Se concluye con este estudio  que la contribución del sueño al aprendizaje en tareas de identificación visual no es muy significativo , dado que se continúan produciendo mejoras incluso si estas personas no han dormido.

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Los datos demostraron que las chicas tienen más posibilidades de heredar el espesor corneal de sus progenitores que los chicos.

Las correlaciones del grosor corneal central fueron de 0.90 para chicos monocigóticos, 0.93 para chicas monocigóticas, 0.57 para chicos dicigóticos, de 0.61 para chicas dicigóticas y 0.45 para mellizos dicigóticos de diferente sexo.

Según dicen,no hay una explicación simple del efecto genético del grosor corneal central, dado que sus determinantes biológicos siguen siendo desconocidos . De momento no se han descubierto genes o regiones de cromosomas específicamente vinculadas con el grosor del centro de la córnea.

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