- El Cross-linking o entrecruzamiento corneal (ingeniería tisular) es una técnica quirúrgica que combina la radiación ultravioleta con vitamina B2.
- Las queratectasias o afecciones de la córnea afectan a 230.000 españoles

Tarragona, junio de 2010.- La córnea es la parte transparente situada al frente del ojo que permite el paso de la luz y que protege al iris y al cristalino. Su función es clave para la capacidad de enfoque y refracción del ojo. Las queratectasias o ectasias corneales son un grupo de enfermedades degenerativas que originan su progresivo adelgazamiento, debilitamiento y su deformación, siendo la más frecuente el queratocono. Esto ocasiona la aparición de altos defectos refractivos (miopía, astigmatismo, etc.), pérdida de transparencia corneal (visión borrosa), falta de agudeza visual, mala visión nocturna y fotofobia, entre otros trastornos. Este y otros problemas oftalmológicos y sus posibles soluciones han sido debatidos en la XV Jornada de Oftalmología Inter-hospitalaria celebrada recientemente en el Hospital Universitario de Sant Joan de Reus.

Según explica el Dr. José Luis Cuadrado, oftalmólogo de Clínica Baviera y participante en el curso “Dado que estas enfermedades degenerativas son progresivas, la situación cada vez empeora más. Al final, la única solución es el trasplante de córnea. Esta intervención, aunque eficaz, es muy delicada no sólo por su naturaleza (se necesita tejido donante de un cadáver) sino por el riesgo permanente de rechazo del injerto (estas personas pueden necesitar incluso tratamiento inmunosupresor)”.

De ahí la importancia de un nuevo avance en el tratamiento de estas patologías que afectan a más de 230.000 personas en España. “Se trata del Cross-linking, una técnica que consiste en combinar vitamina B2 (RIBOFLAVINA) con los rayos ultravioleta (UVA). Al producirse la interacción entre dichos elementos se provoca la aparición de nuevos enlaces entre el colágeno corneal, lo que refuerza y endurece la córnea, mejorando su calidad”, explica el Dr. Cuadrado.

Aunque no es una técnica invasiva, ya que no se penetra dentro del globo ocular sino que se actúa sólo en la superficie de la córnea, se suele realizar en quirófano por motivos de asepsia. Normalmente su realización no suele superar los 30 minutos por ojo y con una sola sesión es suficiente, aunque no hay inconveniente en repetirla si fuese preciso. “El grado de eficacia de esta técnica”, asegura el experto de Clínica Baviera, “es muy alto logrando, en el 99% de los casos, un endurecimiento de la córnea en un 70-80%”.

El tratamiento está indicado en los casos iniciales de queratectasias, para evitar o, al menos, frenar ese proceso degenerativo. En los casos más avanzados se puede combinar con otras técnicas como los anillos corneales. Por el momento, Clínica Baviera es el único centro en la comarca de Tarragona que lleva a cabo esta técnica.

La Academia Americana de Oftalmología y sus asociados lanzaron hoy una nueva iniciativa, EyeSmart(TM) EyeCheck, para combatir deficiencias visuales y enfermedades oculares no detectadas entre las poblaciones en riesgo en los Estados Unidos. El anuncio se produce cuando una nueva investigación del estudio Los Ángeles Latino Eye Study (LALES) muestra que los latinos tienen índices más elevados de deficiencia visual, ceguera, retinopatía diabética y cataratas que los blancos no hispanos.

“Lo importante de la investigación de LALES es que subraya el hecho de que las enfermedades oculares que afectan la calidad de vida siguen sin detectarse en demasiados individuos”, dijo David W. Parke II, MD, CEO de la Academia. “La visión es uno de nuestros sentidos más valiosos y preciosos. Incluso una deficiencia visual de un grado aparentemente pequeño puede impactar nuestras actividades diarias, nuestra movilidad y nuestra calidad de vida. No tiene que ser así, y los oftalmólogos van a hacer algo al respecto”.

A través de la nueva iniciativa EyeSmart EyeCheck, la Academia y sus asociados se esforzarán por aumentar el nivel de conocimiento y comprensión del impacto de las enfermedades oculares y la deficiencia visual, particularmente entre poblaciones minoritarias que carecen desproporcionadamente de acceso al cuidado de la salud. El énfasis inicial será en la comunidad latina. Trabajando con sociedades estatales de oftalmología y subespecialidades, hospitales e institutos de la vista y organizaciones comunitarias, la iniciativa EyeSmart EyeCheck de la Academia:

- Probará una metodología de detección para adultos, que se concentra en detectar el daño causado por la enfermedad ocular en vez de detectar la enfermedad ocular. Los estudios sugieren que este enfoque puede funcionar.

- Hará pruebas piloto y facilitará exámenes gratis para identificar enfermedades oculares y deficiencias visuales sin diagnosticar entre poblaciones que corren el mayor riesgo y que tienen un acceso limitado a servicios de cuidado de la salud (el primer examen será en julio en el área de Los Ángeles)

- Creará y mantendrá un inventario nacional de exámenes comunitarios de la vista que usan el enfoque de EyeCheck.

- Proporcionará referencias a cuidado de la vista e información bilingüe sobre salud ocular en los exámenes así como en línea

Como se informa en el número de mayo de 2010 del American Journal of Ophthalmology, los hallazgos del LALES revelan la alta incidencia de deficiencia visual y los elevados índices de empeoramiento de la agudeza visual en personas de origen latino. Esos índices son más altos que los de cualquier otro grupo racial/étnico estudiado en los Estados Unidos. LALES cuenta con el apoyo del National Eye Institute, parte de los National Institutes of Health.

“El estudio muestra que no es sólo una única enfermedad ocular. Es una serie de enfermedades oculares sin detectar, cada una de las cuales tiene un impacto significativo en la calidad de la visión y en la calidad de vida de las personas”, dijo Rohit Varma, MD, MPH, investigador principal de LALES y director del Ocular Epidemiology Center en el Doheny Eye Institute, University of Southern California.

La incidencia de enfermedades múltiples en esta comunidad y en otras poblaciones en riesgo es lo que impulsó a la Academia a adoptar y promover un enfoque distinto a los exámenes de la vista para adultos.

“Los exámenes tradicionales de la vista para adultos suelen hacerse para detectar una enfermedad específica, como el glaucoma o las cataratas”, dijo Anne L. Coleman, MD, PhD, directora del H. Dunbar Hoskins Jr., MD, Center for Quality Eye Care de la Academia, y Profesora Fran and Ray Stark de Oftalmología y Profesora de Epidemiología en el UCLA Jules Stein Eye Institute. “Para recibir el mayor beneficio de un examen, tiene sentido realizar un examen amplio para detectar una deficiencia funcional en un proceso secuencial de eliminación. Esto nos permite examinar a más individuos en un período de tiempo determinado, muy parecido a un método de clasificación en una sala de emergencias, donde los casos más graves se envían rápidamente a recibir tratamiento”.

“Encontrar enfermedades oculares es un primer paso importante,” dijo Robert Smyth-Medina, MD, un oftalmólogo de Los Angeles y corresponsal clínico de la Academia. “EyeSmart EyeCheck está dando el siguiente paso vinculando a los pacientes con opciones de atención médica.”

El programa EyeSmart EyeCheck de la Academia trabajará con EyeCare America y departamentos de salud locales y clínicas comunitarias para proporcionar fuentes de atención médica una vez que se haya hecho un diagnóstico. EyeCare America, un programa de servicio de la Foundation de la Academia Americana de Oftalmología, ofrece servicios de cuidado de la vista a pacientes que reúnan los requisitos (http://www.eyecareamerica.org). Los pacientes son referidos a uno de 7,000 oftalmólogos voluntarios en distintos puntos del país. Además, EyeSmart EyeCheck trabajará con hospitales locales, clínicas comunitarias y departamentos de salud para dirigir a los pacientes hacia el tratamiento.

Los exámenes se coordinarán a nivel local con el apoyo de organizaciones de oftalmología estatales y locales, hospitales y asociados comunitarios. La primera prueba piloto tendrá lugar el 25 de julio, en asociación con el UCLA Jules Stein Eye Institute, el USC Doheny Eye Institute, la California Academy of Eye Physicians and Surgeons, la Los Angeles Society of Ophthalmology y QueensCare, una organización benéfica de atención médica, sin fines de lucro, que ofrece servicios de cuidado de la salud a la comunidad de Los Angeles y patrocina la feria de salud.

Acerca de la Academia Americana de Oftalmología
La Academia Americana de Oftalmología es la mayor asociación de médicos y cirujanos de la vista del mundo, con más de 29,000 miembros en todo el mundo. El cuidado médico de la vista lo proporcionan las tres “O”: ópticos, optometristas y oftalmólogos. Es el oftalmólogo el que puede tratarlo todo: enfermedades y lesiones oculares, y realizar operaciones de la vista.

Fuente: www.noticiasmedicas.es

El descubrimiento ha sido publicado en la revista Investigative Ophtalmology & Visual Science, publicación líder en oftalmología experimental. El estudio ha sido fruto de una estrecha colaboración entre la Unidad de Investigación en Diabetes y Metabolismo del VHIR, que lidera el Dr. Rafael Simó, y el laboratorio de cardiología experimental del mismo Instituto, que lidera el Dr. David García-Dorado.

Retinopatía diabética

La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera de la población, en edad laboral, de los países industrializados. La prevalencia de la retinopatía diabética proliferativa puede llegar a ser del 50% en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1, más o menos a los 15 años de evolución de la enfermedad y del 10% en el caso de los pacientes afectados de diabetes tipo 2.

Un estudio pionero y original

El grupo liderado por el Dr. Simó, que pertenece al CIBERDEM (CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas), ha estudiado, de forma masiva, todos los metabolitos contenidos en el humor vítreo (líquido que se encuentra en el interior del ojo) y ha comparado los resultados obtenidos en dos grupos, por un lado un grupo de diabéticos tipo 1, es decir diabéticos que se administran insulina y un grupo de sujetos no diabéticos. En los dos casos las muestras de líquido se han obtenido de pacientes a quienes se ha realizado una intervención quirúrgica en el ojo. En el caso de los diabéticos, para tratar su retinopatía diabética, y en el caso del no diabéticos, para tratarlos de otra lesión no causada por la diabetes. “Cuando se analizó este líquido se vio que, en el caso de los diabéticos, había más cantidad de glucosa y de lactato, previsible a causa de su patología. El aumento de glucosa es debido a la mayor concentración de ésta en sangre. Y el aumento de lactato es debido al déficit de oxígeno generado por problemas vasculares a nivel del ojo, también propio de la diabetes”, explica el Dr. Rafael Simó, responsable de este estudio.

Lo sorprendente de este estudio ha sido constatar el déficit de Vitamina C detectada en los ojos de los pacientes diabéticos. “Claramente, la diabetes es la única responsable de este déficit, pues se ha visto que todos los pacientes diabéticos lo presentaban, mientras que ninguno de los pacientes no diabéticos tenían déficit de esta vitamina”, resume el Dr. Simó. Como muchos de los metabolitos y sustancias contenidas en el líquido del ojo llegan por filtrado, primeramente se pensó que los pacientes diabéticos tenían un déficit de vitamina C a nivel plasmático que se traducía con una menor concentración a nivel ocular. Se ha visto que no es así. En los dos grupos, diabéticos y no diabéticos, las concentraciones de vitamina C en suero eran normales. Este estudio también ha definido que las concentraciones normales de vitamina C en el humor vítreo son unas 20 veces más altas que en el suero.

¿Por qué hay déficit de vitamina C en el ojo de los diabéticos?

Una vez visto que el déficit de vitamina C en el vítreo no se debe a un déficit a nivel plasmático, este grupo empezó a buscar la causa. El estrés oxidativo que sufren los diabéticos en el interior del ojo puede explicarse en parte por el consumo. Si se aumenta mucho la ingesta de vitamina C también aumenta la concentración intraocular pero discretamente. Los investigadores se dieron cuenta de que la molécula de vitamina C (ácido ascórbico) y de glucosa son muy similares y, por lo tanto, ambas moléculas compiten por el receptor de la bomba que introduce glucosa y vitamina C dentro del ojo. El Dr. Simó concreta: “Cuanto más elevada es la concentración de azúcar en la sangre del diabético, es decir, cuanto peor es su control metabólico, más moléculas de glucosa mantendrán ocupado este receptor y menor cantidad de vitamina C será capaz de incorporarse dentro del ojo. Si entra menos vitamina C, la retina tendrá menor capacidad antioxidante y esto contribuirá en mayor grado a la lesión ocular de la diabetes”.

Una colaboración imprescindible

El laboratorio de Cardiología Experimental del Institut de Recerca, que pertenece a la red RECAVA (Red Temática de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares), ha sido clave en esta investigación. La técnica de análisis utilizada en el estudio -análisis metabolómico- no está al alcance de cualquier centro pues se trata de técnicas muy especializadas. La metabolómica estudia de forma masiva los metabolitos o -producto final- que se encuentra en los fluidos del organismo. Es decir, es como si se tratara de muñecas rusas: la genómica estudiaría el DNA de las células y sería la muñeca más pequeña, la transcriptómica estudiaría el paso del DNA a RNA y englobaría a la primera, la proteómica sería el siguiente paso y estudiaría las proteínas y, la metabolómica -que estudia las sustancias finales- sería la muñeca más grande. Este grupo del laboratorio de cardiología experimental que lidera el Dr. García-Dorado, es especialista de referencia en la reperfusión del corazón isquémico y trabaja habitualmente con técnicas de metabolómica basada en resonancia magnética. Este laboratorio ha analizado las muestras del equipo del Dr. Simó poniendo a su servicio tecnología puntera que ha permitido obtener estos sorprendentes resultados. La unidad de RMN-metabolómica es una plataforma central de RECAVA.

Fuente: noticiasmedicas.es

El grupo de edad entre 30 y 40 años está representada por una menor aparición de nuevas enfermedades de los ojos, por lo que en ausencia de síntomas, defectos de refracción o enfermedades de los ojos ya diagnosticados deben someterse a controles periódicos cada 3-5 años. Alrededor de entre 40-45 años se inicia la presbicia: fenómeno fisiológico que hace que el ojo encuentre dificultades para centrarse, como por ejemplo en la lectura. Presbicia depende tanto de la edad del paciente, como también de su estado de refracción.
Una observación adecuada puede excluir más graves enfermedades de los ojos que a menudo comienzan a ocurrir en este grupo de edad como el glaucoma, la retinopatía diabética e hipertensiva. El glaucoma es una enfermedad caracterizada por el aumento de la presión endocular, si no son diagnosticados y tratados con prontitud determinará un daño irreversible del nervio óptico que puede conducir a la ceguera. Es una enfermedad insidiosa y sutil, porque es asintomática, es la principal causa de ceguera en los EE.UU. y en todo el Occidente. El diagnóstico precoz es fundamental, especialmente en los individuos que tienen una propensión para el glaucoma, alta miopía y un deterioro de la microcirculación, como ocurre en la diabetes.

Una simple revisión de los ojos puede detectar la presión endocular, en los casos de sospecha o que se sabe que existen como un examen de diagnóstico en el examen del campo visual con perímetro mostrando pronto el daño del nervio óptico y una nueva técnica llamada imágenes de diagnóstico OCT: Tomografía óptica coherente a las radiaciones, a través del cual un haz de luz infrarroja hace algunas exploraciones del nervio óptico mediante la medición del espesor y destaca el daño anatómico mucho antes de ques e inicie el problema. La terapia se basa en un tratamiento diario de gotas para los ojos que mantendrá la presión del ojo dentro de los límites de la norma, en los casos resistentes a la terapia se tratará con medicamentos, pero si existe un daño progresivo existen sofisticadas técnicas paraquirúrgicas (terapia con láser) o microcirugía ocular que son potenciales soluciones.

La retinopatía diabética es una enfermedad grave que si no se diagnostica temprano, llevan a la ceguera. Representa el 7,5% de la ceguera mundial, con más frecuencia en personas entre 20 y 65 años. La retinopatía diabética se caracteriza por una alteración de los capilares de la retina, que son anormales y frágiles, si no se diagnostica y se trata adecuadamente puede dar lugar a hemorragias graves, hasta el desprendimiento de la retina con un deterioro irreversible de la visión. La incidencia de la enfermedad está relacionada con la duración de la diabetes además de otros factores. Todos los pacientes con diabetes deben someterse a un examen anual de la vista. La sospecha de un problema inicial de la retina de los pacientes sometidos a la microcirculación, las pruebas de diagnóstico para estudiar la circulación y el espesor de la retina, permiten una valoración de la enfermedad y es esencial para fines terapéuticos. Es importante que exista una estrecha colaboración entre el oftalmólogo y diabetólogo para que los valores de glucosa en la sangre se mantengan lo más posible dentro de los límites de la regla. El tratamiento de elección es el tratamiento con láser (fotocoagulación con láser de argón-) que tiene como objetivo detener la evolución de la enfermedad en los casos avanzados por utilizar sofisticadas técnicas de microcirugía ocular.

Controles que deben realizarse para la tercera edad

30 a 60 años:
-Revisión de los ojos cada 3-5 años en ausencia de síntomas, defectos de refracción, enfermedades de los ojos.
-Revisión de ojos alrededor de 40 – 45 años.
-Revisión anual de oftalmología en prevención de defectos de refracción y enfermedades de los ojos.

A partir de 60 años en adelante:
Este es un grupo de edad en los que los controles de los ojos deberían ser regulares, dada la mayor incidencia de algunas enfermedades relacionadas con las anomalías más frecuentes, que están representadas por las cataratas y la degeneración macular. La catarata es una opacidad progresiva del cristalino natural, que se encuentra dentro de nuestro ojo e impide que los rayos de luz lleguen a la retina, con el resultado de la disminución de la visión o visión “nube”. El diagnóstico lo realiza siempre el oculista, ya que no existen medicamentos o gotas para los ojos que puedan ralentizar y obstaculizar el desarrollo de la catarata: el único tratamiento es la cirugía.
También en este ámbito, en las últimas décadas, han dado grandes pasos y me refiero no sólo a la técnica quirúrgica sino también a los materiales y tipos de lentes intraoculares implantadas. Actualmente, la técnica quirúrgica de elección es la facoemulsificación: una pequeña sonda ultrasónica y la implantación de la lente a través de una incisión de sólo 3 milímetros o menos, a través de la introducción de una lente intraocular (LIO) artificial. Una vez colocada dentro del ojo se abre por sí sola hasta estabilizarse. La intervención se realiza con anestesia tópica, o con la utilización de colirio anestésico en el ojo. Es indolora y dura unos 15-30 minutos. Al final del ojo es medicado y después de varias horas, si el curso post-operatorio fue sin problemas, el paciente puede irse a casa.

En los últimos años ha sido probado y se aprobó un nuevo y sofisticado lente intraocular con un color particular, sus filtros tienen un efecto mayor en la protección de la retina y son capaces de restablecer la correcta visualización de los colores: bloquea no solo los rayos UV perjudiciales, sino también los componentes de la luz más perjudiciales para los ancianos, lentes asféricas, que mejoran la sensibilidad al contraste y las llamadas lentes multifocales que permiten ver de lejos y de cerca sin gafas. La elección de LIO para el oculista es más adecuada sobre la base anatómica del ojo y la refracción del paciente. La degeneración macular es la principal causa de baja visión y ceguera en los países industrializados. Se trata de una enfermedad grave y progresiva de la mácula o la parte central de la retina para diferentes grados de visión. Hay dos formas de que se presente esta enfermedad: la forma atrófica, más común y más despacio y la evolución de la forma exudativa o neovascular, más rápida y más discapacitante. La gravedad del problema ha hecho que en los últimos años, las nuevas terapias se prueben con diferentes láser. El más utilizado es para la terapia fotodinámica con verteporfina con el fin de detener la progresión de la enfermedad, que si no se trata de manera oportuna y adecuada podrá conducir a un grave deterioro de la visión central.

Con la ayuda de técnicas avanzadas de diagnóstico por la imagen como la angiografía retiniana (FAG) y la tomografía óptica coherente de radiación (PTU), una especie de TAC del ojo, puede ser diagnosticada pronto y elegir el tratamiento más adecuado dependiendo del tipo de maculopatía. Las drogas antiangigenetici (anti VEGF) representan la frontera actual del tratamiento de la degeneración macular húmeda. Estas sustancias son drogas que atacan selectivamente la proliferación de tejido fisiológico. Son administrados por inyección intravítrea o directamente en el humor vítreo, que es un gel transparente que llena la parte posterior del ojo.
Hay normas muy estrictas y un protocolo terapéutico a seguir. El tratamiento de la degeneración macular senil es todavía un reto importante para la oftalmología en los dos últimos años. Se han identificado 5 genes relacionados con ella. En el futuro podría ser una terapia génica, pero en la actualidad la posibilidad de identificar los sujetos con combinaciones de genes de alto riesgo pueden facilitar la adopción de medidas preventivas tales como la eliminación de los factores de riesgo, tales como el hábito de fumar cigarrillos.

En suma, los principales controles que deben realizarse son:

-Revisión de ojos cada 1-2 años en ausencia de síntomas o enfermedades oculares.
-Visita anual al oftalmólogo en presencia de enfermedad ocular o aparición de los síntomas.

Artículo del dott. Vinciguerra y el Dr. Paolo Maria Grazia Quaranta, Jefe de Oftalmología y especialista en Humanitas.

Fuente: http://www.humanitasalute.it/

Según ha informado la Agencia EFE, el 36% de la población española, lo que supone una cifra de más de dieciseis millones de habitantes sufren presbicia, o como se le llama comunmente, de vista cansada. Las cifras las ha obtenido de un estudio que ha preparado la empresa oftalmológica “CooperVisión”, que a su vez se ha basado en datos obtenidos del Instituto Nacional de Estadística (INE). Además, aparece un dato bastante alarmante para las mujeres, y es que solo ellas alcanzan un 54 por ciento del total, lo que indica que son más afectadas que los hombres por esta dolencia.
En cuanto a porcentaje por comunidades autónomas, Andalucía es la que presenta más casos, con un 16 por ciento del total de ciudadanos. A esta comunidad le sigue Cataluña, con casi un 16 por ciento. A continuación está la comunidad de Madrid con casi un 13 por ciento y Valencia con un once por ciento. Todo ésto demuestra que en estas cuatro comunidades se encuentra más de cincuenta por ciento de población que sufre de presbicia. Por el contrario, los riojanos, los navarros y los cántabros, además de los habitantes de Ceuta y Melilla son los que menos sufren de vista cansada.
La presbicia o vista cansada se produce cuando de forma natural envejece el cristalino del ojo, lo que provoca una falta de visión para los objetos cercanos. Suele comenzar a aparecer a partir de los cuarenta y cinco años. Con el fin de mitigar esta dolencia, la empresa oftalmológica “CooperVisión” ha creado las “lentillas antiedad”, que son ideales para corregir la miopía, el astigmatismo y la vista cansada.

Con el fin de detener una afección ocular llamada “queratocono”, se ha puesto en marcha un nuevo tratamiento con resultados muy esperanzadores. Este trastorno hace que la córnea, que está compuesta principalmente por colágeno, se vaya volviendo cada vez más fina e irregular y, por tanto, quede muy debilitada. Todo ello produce un progresivo aumento de la miopía y el astigmatismo, de manera irregular, y conduce a que el paciente comience a tener los síntomas de una pérdida de visión progresiva.
Con el fin de detener esta delicada afección ocular, los doctores Daniel y José Sánchez Di Martino están aplicando “el enlace cruzado del colágeno”, que consiste fundamentalmente en la aplicación de un generador de rayos ultravioletas y de vitamina B2, con lo que se consigue detener el avance progresivo del debilitamiento de la córnea.
Este mal suele aparecer en la pubertad y puede desembocar, si no se frena, en un transplante de córnea. A raiz de las diferentes cirugías con láser para miopía y astigmatismo, junto con la aplicación de tecnologías avanzadas de imagen, se ha podido estudiar esta afección y llegar a la conclusión de que es más frecuente de lo que se pensaba hasta ahora. Y uno de los problemas que se crea es cuando no se diagnostica esta afección en personas que han sido o van a ser sometidas a cirugía láser.
Este tratamiento se realiza aplicando en el ojo anestesia y riboflavina (vitamina B2). Esta última se impregna en la córnea y a continuación se aplica una radiación ultravioleta, que es absorbida por la vitamina B2, y que actúa como fotomedidor y responde con la liberación de radicales libres.
Según han aclarado los doctores Sánchez Di Martino, con este tratamiento se consigue detener el avance de la curvatura de la córnea, pero no se corrige la visión de una forma total.

En México, hasta un 30 por ciento de los niños en edad escolar presentan algún defecto visual, debido a la escasa revisión oftalmológica durante los primeros años de vida, señalan especialistas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

El IMSS indica que la miopía y astigmatismo, causas principales de mala agudeza visual en la población infantil, pues uno de cada 4 pequeños tiene alguno de estos padecimientos.

Respecto a la forma en que afecta esta deficiencia ocular en el rendimiento académico de los pequeños, Marco Antonio Soto Dávila, adscrito al Servicio de Oftalmología, comentó que se tiene dificultad para ver lo escrito en el pizarrón de clases, para copiar las tareas o recados, trabajar en los libros de texto y la lectura.

Subrayó que tanto los padres de familia, como los mismos maestros, se percatan tarde de dicha situación, hasta que aparecen síntomas como dolor de cabeza, ojos llorosos o irritados, o fruncir el seño para leer u observar objetos.

Se estima que cerca del 80 por ciento de los casos que llegan a los oftalmólogos, son atendidos cuando el problema visual ha avanzado.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), estima que la ceguera y la debilidad visual afecta a 161 millones de personas en todo el mundo; 90 por ciento de ellas residen en naciones subdesarrolladas.

En este contexto, el especialista del Seguro Social apuntó que el desarrollo visual es muy importante desde el nacimiento y por ende, su evaluación constante en las diferentes etapas de crecimiento, a fin de detectar el grado de avance del padecimiento, atenderlo y evitar que dañe permanentemente.

“Debe hacerse desde que nacen, durante los primeros meses, al año y mucho más en la edad escolar. La mayoría de las veces esto no se lleva a cabo y es perjudicial para los menores, ya que una revisión a tiempo permite localizar alteraciones oculares que pueden tratarse de forma temprana”, enfatizó.

De ahí, anotó la importancia de que los padres de familia lleven a sus hijos con el oftalmólogo de forma rutinaria para realizarles los estudios pertinentes, tengan o no errores refractivos; de la misma manera que lo hacen para verificar su peso, talla, estado de nutrición y vacunas.

Especificó que estos padecimientos no significan la pérdida total de la vista; únicamente es una deficiencia de la nitidez en 15 o 20 por ciento, que debe atenderse y generalmente se soluciona con la utilización de lentes graduales.

Para detectar a tiempo posibles deterioros en la visión de los hijos o, en su caso, tratarlos si ya presentan defectos, el IMSS cuenta con el personal médico cualificado y la tecnología de vanguardia para brindarles el procedimiento adecuado en los Servicios de Oftalmología, en sus tres niveles de atención.
Jessica Rosales

Fuente

Alemania está aportando importantes mejoras en todo lo que se refiere a las operaciones de miopía con láser. Utilizando las nuevas técnicas, los especialistas están consiguiendo mejorar notablemente la precisión en la corrección de los problemas de visión. Por otro lado, en la actualidad se puede garantizar una mayor seguridad en los tratamientos y se espera que en el futuro se consiga también eliminar la presbicia, que aparece en las edades avanzadas, y las enfermedades oculares de la infancia. Y es que, realmente, existe un poco de miedo aún entre mucha gente a pasar por una intervención de erradicación de la miopía por láser, debido al temor a los efectos secundarios que ésta pudiera tener, por lo que prefieren seguir llevando gafas o lentillas y dejar a un lado esta otra posibilidad. Y es que no debemos olvidar que sí existe un riesgo en este tipo de operaciones. Por ejemplo, un error en una córnea puede desembocar en una mayor sensibilidad a la luz y a que se creen irritaciones durante la noche.
Las nuevas aportaciones alemanas a esta técnica permitirán a partir de ahora un trabajo más preciso. Por ejemplo, en el caso de los “rastreadores oculares”, que son los encargados de registrar durante la operación el movimiento del ojo, se podrá redireccionar el láser en función de este movimiento. También es posible desgastar la córnea con distinta intensidad y en determinadas zonas del ojo que se esté tratando, permitiendo así un mayor control y una mayor seguridad durante la operación de miopía con láser.
La propia técnica láser también está siendo cada vez más innovada. Con el láser femtosegundo, que tiene un equivalente de una milbillonésima parte de un segundo, se pueden realizar unos cortes con muchísima precisión, con bastante rapidez además y con una profundidad constante en todas las partes posibles de la córnea, permitiendo con ello unas separaciones de tejidos más exactas. Hasta ahora, era un escalpelo controlado electrónicamente quien se encargaba de realizar un corte lenticular con el fin de retirar la capa corneal al principio de la operación; sin embargo, a partir de ahora esta función estará a cargo del láser, con lo que se conseguirá más seguridad y mejores resultados. Este procedimiento es muy interesante, ya que, al no producirse ninguna herida, se consigue evitar que entren gérmenes en el ojo, por lo que se evitan infecciones indeseadas.
Las operaciones de miopía con el láser de femtosegundo son muy rápidas y suelen durar unos veinte segundos, los suficientes para que el láser haga desaparecer zonas pequeñas del interior de la córnea y pueda reestructurar con rapidez la superficie.
En general hay muchas esperanzas puestas en estos avances, porque realmente esta técnica está solamente en sus comienzos y en cierto modo a nivel un tanto experimental. Hasta la fecha se han tratado unos veinte pacientes con un resultado exitoso, ya que la mayoría pueden ya leer sin gafas. También, en Heidelberg se está trabajando sobre la eficacia de esta técnica en pacientes con menos de tres dioptrías de hipermetropía o de miopía.

En los niños, las enfermedades oculares pueden, además del peligro que en sí representan para sus ojos, suponer un freno importante para el avance en su desarrollo social normal. Esto se ve reflejado en la actitud del niño en la escuela y en el trato hacia las personas de sus entorno, por lo que deben ser tratadas con la máxima antelación posible, en cuanto se detecte alguna anomalía que nos pueda hacer pensar en algún problema visual del niño.
En general, las enfermedades que se suelen presentar más comúnmente tienen relación con el enfoque retinal o refractivo, que si no se tratan a tiempo pueden desembocar en otros problemas más importantes de visión.
Existen ciertos referentes de alerta, generalmente ligados al comportamiento infantil, que nos pueden hacer ver que algo no va bien en este sentido. Por ejemplo, cuando el niño se sienta demasiado cerca de la televisión, o cuando el niño tiene dolores frecuentes de cabeza cuando ha estado leyendo o estudiando. Otros signos de alerta importantes podrían ser cuando el niño entrecierra los ojos para ver de lejos o pestañea más de lo normal, o bien se frota muy a menudo los ojos. Incluso algunos llegan a cerrar un ojo o se lo tapa para poder ver mejor.
Vamos a exponer brevemente algunas de las enfermedades visuales más frecuentes que pueden presentarse a los niños.

Miopía: La miopía es una alteración visual por la que las cosas cercanas las vemos bien pero no las lejanas, que se nos presentan borrosas. A las personas que sufren esta anomalía se les suele llamar “cortos de vista”, ya que al mirar de lejos achican los ojos. Existen dos tipos de miopía, la escolar y la hereditaria. La primera, como su nombre indica, comienza en la edad escolar, cuando realmente el niño debe comenzar a aplicar bastante la vista en muchas ocasiones. La hereditaria es la miopía que se transmite de padres a hijos.

Astigmatismo: Se presenta cuando se da una deformación del sistema óptico normal, creándose por un lado una distorsión de las imágenes y por otro una pérdida de visión.

Hipermetropía: Es lo que generalmente suele llamarse “vista cansada” y es hasta cierto punto natural en los niños. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que si la patología se presenta de manera distinta en caja ojo, ya que puede entrañar un peligro importante para la visión del niño o generar un estrabismo importante.

Estrabismo: Esta anomalía visual se presenta cuando bien uno o los dos ojos se desvían. Es lo que algunos llaman “ojo flojo” y produce una falta de visión en el niño. En los casos en los que apreciemos que el niño desvía un ojo con cierta frecuencia no debemos demorar la visita al médico.

Glaucoma: Esta enfermedad visual es muy importante tratarla en cuanto se presenta, ya que si se demora puede perderse irreversiblemente la visión del ojo por un aumento de presión de éste.

Catarata: Se produce cuando se da una opacidad en el cristalino, que suele ser claro y transparente. Se podría comparar a cuando una ventana se empaña debido al frío o al vapor.

Retinopatía del prematuro: Esta enfermedad se puede presentar a veces en niños prematuros, de ahí su nombre. Suele afectar a las arterias del interior del ojo, lo que puede producir la ceguera si no se trata a tiempo.

Tumores: Los tumores no son frecuentes en los ojos; sin embargo, a veces se presentan un poco camuflados, dando la sensación de que lo que el paciente tiene es un estrabismo. Otras veces, se muestra a través de una pequeña mancha en el centro de la pupila o bien cuando se da una pérdida de visión sin un motivo aparente. El tumor más temido es el Retinoblastoma.