- La presencia de una miopía mayor a seis dioptrías puede ser síntoma de esta enfermedad

- La deteccion temprana de la miopia patologica sirve para detectar a tiempo sus complicaciones e intentar controlar su desarrollo y relentizar la perdida de vision.
Madrid, septiembre de 2010.- Más de 15 millones de españoles son miopes. Una parte importante de ellos sufre miopía patológica, una afección que en los últimos años se ha convertido en la principal causa de ceguera en los países desarrollados. La Asociacion Vivir Desenfocados con domicilio en Madrid trata de promover su prevención mediante su campaña “Ayudanos a Verte” que esta llevando acabo principalmente a través de internet y medios a su alcance.

Despertar y ver tu alrededor borroso o desenfocado es cada vez más habitual, el número de miopes se ha multiplicado en las últimas décadas en todo el mundo. En la mayoría de los casos esto se soluciona con unas gafas, lentillas u operación que corrijan el defecto de refracción que supone la miopía. Sin embargo, en otros casos, cada vez más numerosos, lo que en principio parece un pequeño defecto visual puede terminar derivando en una enfermedad degenerativa con graves consecuencias para la visión y la autonomía de quién la padece. Se trata de la Miopía Patológica o Degenerativa.

Existe una gran desinformación y desconocimiento respecto a esta enfermedad, que puede derivar en una discapacidad grave en edades muy tempranas.Los afectados se encuentran con que pierden la visión y no hay respuesta científica hoy por hoy para detener esa perdida. Deben pasar a la situación de invalidez permanente o con la necesidad de adaptación del puesto de trabajo,otros tienen gran dificultad para encontrarlo dada su deficiencia visual.

La Asociacion ademas de servir de apoyo y ayuda a los afectados y sus familias, informa a estos sobre los pasos a seguir y cuenta con un comité de expertos voluntarios que colaboran para resolver sus dudas.

La especial fisiología del ojo miope hace que, en muchos casos, los síntomas de la miopía patológica se confundan con los de un defecto visual leve, y hace que muchos pacientes no hagan el seguimiento médico que la situación de sus ojos requiere. Y es que, una vez iniciada la degeneración de la retina y de las diferentes capas del ojo , ésta suele ser imparable, por lo que tomar medidas preventivas en edades tempranas se hace imprescindible. No en vano, este tipo de patología visual afecta casi al 10% de la población española y se ha convertido en una de las primeras causas de ceguera en nuestro país, junto con las Degeneraciones Retinianas.

Su manifestación más habitual es la maculopatia miopica o neovascularizacion coroidea lo mismo que la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE), muy frecuente entre las personas mayores, y en este caso su aparición se adelanta, incluso en edades muy tempranas, en pacientes con miopías elevadas (más de seis dioptrías).

El ojo del miope patológico o magno es mas propenso a sufrir patologías asociadas y complicaciones entre ellas estan :

- Lesiones en retina periferica, desgarros y desprendimientos de retina.
- Desprendimientos de vitreo, miodesopsias, cuerpos flotantes, moscas volantes.
- Agujero macular, atrofias.
- Neovascularizacion coroidea,membrana miopica.
- Glaucoma.
- Catarata precoz.
- Queratocono.
- Estrabismo

Además de la importante pérdida de visión que esta patología implica, el afectado con miopía degenerativa se enfrenta a una serie de hándicaps que hacen que su estilo de vida y el de sus familiares se vea completamente transformado. Y eso se debe a que el miope patológico, incluso antes de llegar a una pérdida de agudeza visual importante –lo que se conoce como baja visión- percibe la realidad distorsionada, es decir, las lesiones de su retina hacen que vea las líneas rectas como onduladas o torcidas, junto a fogonazos de luz o zonas de oscuridad en aquellas zonas en las que la lesión hace que la zona de la retina afectada sea irrecuperable.

La comprensión y la concienciación de la sociedad acerca de esta patología, cada vez más frecuente, es vital para conseguir una atención primaria oftalmológica más eficaz que ayude a prevenir de forma temprana la aparición de las principales patologías de la retina asociadas a la miopía. Este es uno de los principales objetivos de Vivir Desenfocados, asociación sin ánimo de lucro que acoge a afectados de miopía y sus familiares.

La importancia de las revisiones

Comenzar las revisiones tanto oftalmologicas como opticas entre los 3 y 4 años principalmente cuando ambos o alguno de los padres sea miope.

Usar gafas o filtros homologados apropiados para protegerse del sol.

Aunque cuidar la salud visual y de los ojos es esencial para todos, en los casos en los que se padece miopía, ya sea simple o patológica, es esencial para vigilar la aparición de complicaciones que terminen en una pérdida de visión importante. En muchos casos la evolución de la enfermedad es inevitable, pero si se detecta a tiempo, la pérdida de agudeza visual puede contenerse o relentizarse.

Uno de los empeños de Vivir Desenfocados entre otros es promover el apoyo y la colaboracion de la investigacion de estudios genéticos entre los afectados con miopía degenerativa que ayude a determinar el papel de la genética en la prevalencia de la patología asi como la implantación de unidades especializadas de miopía patológica en los hospitales y que los tratamientos tanto clínicos, correctivos o de Ayudas de Baja Visión sean cubiertas por la SS. Conocer sus causas ayudará a los oftalmólogos y a los propios afectados a prevenir una de las principales causas de la pérdida de visión en todo el mundo.

Gloria González. Presidenta
Beatriz Mayo. Vicepresidenta
Aproximación médica a la Miopía Patológica
Dra. María Jimena Rojas
Profesor asociado Universidad de Valladolid
Catedra Esteve

La Miopía Patológica o Miopía Degenerativa o Magna esta caracterizada por un incremento en el largo axial del globo ocular mayor a 26 mm, lo que provoca a su vez un cambio en el poder dióptrico del ojo de unas -6 dioptrias aproximadamente. Esto provocará también cambios degenerativos en la parte posterior del globo ocular que son los que definen a la enfermedad, y que son los responsables de las complicaciones visuales que podrán presentarse en un paciente con Miopía Patológica a lo largo de su vida.

En España se trata de una patología relativamente frecuente (9% aproximadamente) en comparación con otros países (2% en Estados Unidos), siendo la primera causa de afiliación a la ONCE en el último año.

Aunque se han propuesto numerosas teorías, el mecanismo exacto que da lugar a la Miopía Patológica aun se desconoce. Básicamente podrían distinguirse dos tipos de anomalías, la biomecánica y la heredodegenerativa. La excesiva elongación que sufren los tejidos del ojo podría ser la responsable de la aparición de los hallazgos clínicos que se pueden observar en los pacientes miopes: la distensión de arterias y venas del fondo de ojos, el afinamiento de la coroides (capa vascular que nutre la parte interna de la retina donde se encuentran los fotoreceptores), el adelgazamiento de la propia retina, etc. La teoría heredodegenerativa considera los cambios que ocurren en los tejidos oculares como cambios determinados genéticamente. Estos podrían asociarse, aunque sin ser dependientes, a los cambios del fondo de ojo descritos.

Principales características clínicas

La presencia de una miopía mayor a seis dioptrías asociado a una “deformación” del fondo de ojos conocida como Estafiloma Posterior son características muy sugestivas de Miopía Patológica. En este caso, la esclera, la coroides, el epitelio pigmentario (una capa de células con numerosas e importantísimas funciones para el mantenimiento del ciclo visual y de la salud retiniana), y la retina se adelgazan. Esto provoca la alteración de la irrigación de estos tejidos llevando a la atrofia o pérdida de los mismos.

Otra complicación que puede aparecer son las roturas de la membrana de Bruch, que es una delgada capa que se encuentra por debajo de la retina. Estas roturas son conocidas como Estrías de Laca. La importancia de estas lesiones radica en la posibilidad de que se desarrollen, a partir de ellas, una de las complicaciones más devastadoras de la Miopía Patológica, la Neovascularización Coroidea o Membrana Neovascular. Estas membranas neovasculares se asocian muchas veces a una disminución importante de la agudeza visual.

Tratamiento de la Miopía Patológica

Aunque aun no se conoce un tratamiento que permita prevenir la aparición de la Miopía Patológica, se han desarrollado algunas técnicas que permiten realizar el tratamiento de las complicaciones como son la Terapia fotodinámica y los fármacos intravítreos para el tratamiento de las membranas neovasculares. También esta indicado el tratamiento quirúrgico de algunos casos en donde se observa tracción del vítreo sobre la retina, y del desprendimiento de retina.

Más allá de cual sea la complicación que se presente o no, lo más importante que hay que destacar es que cualquier paciente que haya sido diagnosticado de Miopía Patológica debe saber que existe un mayor riesgo de sufrir lesiones que comprometan su agudeza visual. Muchas veces los pacientes adjudican la mala visión a un incremento en sus dioptrías, pero no a la presencia de lesiones retinianas. A su vez, si estas ocurren en el ojo de peor agudeza visual, suelen pasar completamente desapercibidas. Por lo tanto, todo paciente miope debe saber sobre la importancia de realizar revisiones oftalmológicas completas (con dilatación pupilar) periódicas independientemente de haber notado cambios en su visión.

Fuente: noticiasmedicas.es

La Academia Americana de Oftalmología y sus asociados lanzaron hoy una nueva iniciativa, EyeSmart(TM) EyeCheck, para combatir deficiencias visuales y enfermedades oculares no detectadas entre las poblaciones en riesgo en los Estados Unidos. El anuncio se produce cuando una nueva investigación del estudio Los Ángeles Latino Eye Study (LALES) muestra que los latinos tienen índices más elevados de deficiencia visual, ceguera, retinopatía diabética y cataratas que los blancos no hispanos.

“Lo importante de la investigación de LALES es que subraya el hecho de que las enfermedades oculares que afectan la calidad de vida siguen sin detectarse en demasiados individuos”, dijo David W. Parke II, MD, CEO de la Academia. “La visión es uno de nuestros sentidos más valiosos y preciosos. Incluso una deficiencia visual de un grado aparentemente pequeño puede impactar nuestras actividades diarias, nuestra movilidad y nuestra calidad de vida. No tiene que ser así, y los oftalmólogos van a hacer algo al respecto”.

A través de la nueva iniciativa EyeSmart EyeCheck, la Academia y sus asociados se esforzarán por aumentar el nivel de conocimiento y comprensión del impacto de las enfermedades oculares y la deficiencia visual, particularmente entre poblaciones minoritarias que carecen desproporcionadamente de acceso al cuidado de la salud. El énfasis inicial será en la comunidad latina. Trabajando con sociedades estatales de oftalmología y subespecialidades, hospitales e institutos de la vista y organizaciones comunitarias, la iniciativa EyeSmart EyeCheck de la Academia:

- Probará una metodología de detección para adultos, que se concentra en detectar el daño causado por la enfermedad ocular en vez de detectar la enfermedad ocular. Los estudios sugieren que este enfoque puede funcionar.

- Hará pruebas piloto y facilitará exámenes gratis para identificar enfermedades oculares y deficiencias visuales sin diagnosticar entre poblaciones que corren el mayor riesgo y que tienen un acceso limitado a servicios de cuidado de la salud (el primer examen será en julio en el área de Los Ángeles)

- Creará y mantendrá un inventario nacional de exámenes comunitarios de la vista que usan el enfoque de EyeCheck.

- Proporcionará referencias a cuidado de la vista e información bilingüe sobre salud ocular en los exámenes así como en línea

Como se informa en el número de mayo de 2010 del American Journal of Ophthalmology, los hallazgos del LALES revelan la alta incidencia de deficiencia visual y los elevados índices de empeoramiento de la agudeza visual en personas de origen latino. Esos índices son más altos que los de cualquier otro grupo racial/étnico estudiado en los Estados Unidos. LALES cuenta con el apoyo del National Eye Institute, parte de los National Institutes of Health.

“El estudio muestra que no es sólo una única enfermedad ocular. Es una serie de enfermedades oculares sin detectar, cada una de las cuales tiene un impacto significativo en la calidad de la visión y en la calidad de vida de las personas”, dijo Rohit Varma, MD, MPH, investigador principal de LALES y director del Ocular Epidemiology Center en el Doheny Eye Institute, University of Southern California.

La incidencia de enfermedades múltiples en esta comunidad y en otras poblaciones en riesgo es lo que impulsó a la Academia a adoptar y promover un enfoque distinto a los exámenes de la vista para adultos.

“Los exámenes tradicionales de la vista para adultos suelen hacerse para detectar una enfermedad específica, como el glaucoma o las cataratas”, dijo Anne L. Coleman, MD, PhD, directora del H. Dunbar Hoskins Jr., MD, Center for Quality Eye Care de la Academia, y Profesora Fran and Ray Stark de Oftalmología y Profesora de Epidemiología en el UCLA Jules Stein Eye Institute. “Para recibir el mayor beneficio de un examen, tiene sentido realizar un examen amplio para detectar una deficiencia funcional en un proceso secuencial de eliminación. Esto nos permite examinar a más individuos en un período de tiempo determinado, muy parecido a un método de clasificación en una sala de emergencias, donde los casos más graves se envían rápidamente a recibir tratamiento”.

“Encontrar enfermedades oculares es un primer paso importante,” dijo Robert Smyth-Medina, MD, un oftalmólogo de Los Angeles y corresponsal clínico de la Academia. “EyeSmart EyeCheck está dando el siguiente paso vinculando a los pacientes con opciones de atención médica.”

El programa EyeSmart EyeCheck de la Academia trabajará con EyeCare America y departamentos de salud locales y clínicas comunitarias para proporcionar fuentes de atención médica una vez que se haya hecho un diagnóstico. EyeCare America, un programa de servicio de la Foundation de la Academia Americana de Oftalmología, ofrece servicios de cuidado de la vista a pacientes que reúnan los requisitos (http://www.eyecareamerica.org). Los pacientes son referidos a uno de 7,000 oftalmólogos voluntarios en distintos puntos del país. Además, EyeSmart EyeCheck trabajará con hospitales locales, clínicas comunitarias y departamentos de salud para dirigir a los pacientes hacia el tratamiento.

Los exámenes se coordinarán a nivel local con el apoyo de organizaciones de oftalmología estatales y locales, hospitales y asociados comunitarios. La primera prueba piloto tendrá lugar el 25 de julio, en asociación con el UCLA Jules Stein Eye Institute, el USC Doheny Eye Institute, la California Academy of Eye Physicians and Surgeons, la Los Angeles Society of Ophthalmology y QueensCare, una organización benéfica de atención médica, sin fines de lucro, que ofrece servicios de cuidado de la salud a la comunidad de Los Angeles y patrocina la feria de salud.

Acerca de la Academia Americana de Oftalmología
La Academia Americana de Oftalmología es la mayor asociación de médicos y cirujanos de la vista del mundo, con más de 29,000 miembros en todo el mundo. El cuidado médico de la vista lo proporcionan las tres “O”: ópticos, optometristas y oftalmólogos. Es el oftalmólogo el que puede tratarlo todo: enfermedades y lesiones oculares, y realizar operaciones de la vista.

Fuente: www.noticiasmedicas.es

Los problemas refractivos se manifiestan de manera diferente y requieren un tratamiento especial personalizado y esta nueva técnica, que está en marcha en Almería (España) desde hace tan sólo un mes aunque lleva cuatro años realizándose en el grupo Vissum, proporciona una mayor precisión y reduce considerablemente la posibilidad de complicaciones ya que se emplea un láser especial (láser de femtosegundo) que atraviesa un punto de tan sólo  tres micrones de diámetro, para cortar la córnea sin emplear cuchilla alguna, disminuyendo así el riesgo de infección y el de cortes anómalos.

Con el anterior sistema se realizaba un corte en la córnea con un aparato mecánico similar a una cuchilla o bisturí que seccionaba una fina capa de la córnea, pero esto influía en la calidad visual del paciente y en su posterior recuperación.

Pero el láser de femtosegundo realiza un corte «limpio, homogéneo, uniforme, que da mayor seguridad a la hora de este tipo de cirugía refractiva y a la postre da mayor calidad de vida visual, porque la uniformidad del corte es superior a cualquier método mecánico que se utilice, añadiendo que esta intervención se dirige a través de un ordenador con lo que un posible error sería muy remoto.

Además, otra de las ventajas es el postoperatorio ya que es menos molesto que el convencional, y el paciente puede volver a su vida normal tres días después de haber sido operado.

El Grupo Vissum este último año ha diagnosticado y tratado a más de 45.000 nuevos pacientes, llevando a cabo más de 150.000 revisiones oftalmológicas y 18.500 intervenciones quirúrgicas.

Vissum Almería se encuentra en: Ctra. de Málaga Km. 110,  Almería (España)

Leido en: Ideal.es