OPERACIONES LASER MIOPIA. Cirugía, corrección

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Vista cansada

La vista cansada o presbicia se produce cuando existe un endurecimiento o una pérdida de flexibilidad del cristalino del ojo. Este órgano se encuentra detrás de la pupila, teniendo como función enfocar las imágenes de cerca y de lejos. Con los cambios que se van produciendo con la edad, la capacidad muscular de los músculos del ojo disminuye, dando lugar a una dificultad de acomodación de la visión. Por todo ello, podemos decir que la presbicia o vista cansada no es una patología, sino una condición fisiológica.
Esta anomalía visual afecta tanto a hombres como a mujeres, al igual que a las personas miopes, con hipermetropía e incluso a los que nunca necesitaron gafas o lentillas. Se podría decir que se trata de uno de los primeros síntomas de que comenzamos a envejecer, aunque se trate de una persona sana. En el caso de las mujeres, esta afección se suele presentar ya a la edad de entre 35 y 40 años, mientras que en el hombre suele aparecer entre los 40 y 45 años, siempre que se trate de personas que gozan de una vista sana. Cuando la persona es miope, la presbicia suele llegar mucho más tarde, en función al grado de miopía que padezca.
Los síntomas más evidentes son que dejamos de poder ver los detalles de cerca y se produce un alejamiento progresivo cuando intentamos leer las letras pequeñas, lo que nos hace alejar cada vez más los brazos para poder leerlas. Otros síntomas también importantes son: el enrojecimiento de los ojos, cansancio visual, lagrimeo y dolores de cabeza e incluso en los ojos.
En la actualidad, este envejecimiento del ojo se puede curar con láser y cuanto más temprano se haga, mejores resultados se suelen obtener. Para eliminar esta anomalía se utiliza la técnica monovisión, que consiste en operar el ojo no dominante para la visión cercana y el dominante para la visión lejana. Esta operación suele ser mucho más tolerada por las mujeres que por los hombres, dado que existe mayor adaptación sensorial en el ojo femenino. Sin embargo, la cirugía láser está contraindicada en las personas mayores de sesenta años, ya que en esa edad es cuando se suelen presentar las cataratas.

Estrés ocular

Aunque el ordenador, los teléfonos móviles y las consolas de videojuegos se hayan convertido en algo cotidiano, que los niños utilizan diariamente por diferentes motivos, al formar parte de su mundo de ocio y estudio, no debemos olvidar que un uso abusivo de éstos puede ocasionar problemas importantes en lo ojos de los pequeños si no se controla el tiempo de exposición a las pantallas de estos aparatos, que fuerzan considerablemente la visión de los niños y adolescentes.
Según un estudio realizado por el Conselho Brasileiro de Oftalmología (CBO) en el que han participado 360 menores que suelen pasar una media de seis horas frente a la pantalla de la consola o del ordenador, el 21% de ellos sufría miopía. Por ello, los oftalmólogos brasileños están advirtiendo del peligro de “stress ocular” que sufre una gran parte de los niños y los menores al pasar demasiado tiempo delante de esas pantallas. También alertan de la correlación que existe entre la miopía transitoria, que puede llegar a ser permanente, y el síndrome de visión del ordenador. Por todo ésto, los miembros del estudio aconsejan que los niños se tomen, por cada hora de exposición a estos dispositivos, unos quince minutos de descanso.

 La revista Epidemiology ha publicado recientemente un informe italiano en el que se hace incapié del riesgo de desprendimiento de retina que corren las personas obesas que padezcan de miopía. De la misma forma, una carga excesiva también puede provocar esta dolencia, que consiste en la separación de la retina de su sostén. De todas formas, según ha anunciado el equipo de investigadores dirigido por el doctor Stefano Mattioli, de la Universidad de Bologna, aún quedan que realizar más estudios sobre este tema para poder asegurar del todo que levantar mucho peso o estar obeso puede acarrerar desprendimiento de retina también en las personas sin miopía. Otro tipo de análisis externos han confirmado que la miopía severa y los traumas oculares o en la cabeza son factores de riesgo para un desprendimiento retiniano.
En este estudio han participado 61 pacientes con miopía y desprendimiento de retina, además de un grupo de 99 pacientes que únicamente eran miopes. Estos participantes rellenaron un cuestionario donde se relacionaban las tareas que estaban relacionadas con el levantamiento de peso tanto en la actualidad como en el pasado. Con todos estos datos, los expertos crearon un índice donde diferenciaron las cargas livianas de las pesadas.
Con todos estos datos, llegaron a la conclusión de que la obesidad y el sobrepeso aumentaban 6,8 veces las posibilidades de sufrir desprendimiento de retina, si se comparaba con los pacientes que mantenían un peso normal.
El desprendimiento de retina se suele tratar con cirugía láser, consiguiéndose resultados bastante favorables, siempre que se realice antes de que ésta se separe completamente de su sostén. Si ocurrre ésto último, la consecuencia inevitable es la ceguera.

Según ha informado la Agencia EFE, el 36% de la población española, lo que supone una cifra de más de dieciseis millones de habitantes sufren presbicia, o como se le llama comunmente, de vista cansada. Las cifras las ha obtenido de un estudio que ha preparado la empresa oftalmológica “CooperVisión”, que a su vez se ha basado en datos obtenidos del Instituto Nacional de Estadística (INE). Además, aparece un dato bastante alarmante para las mujeres, y es que solo ellas alcanzan un 54 por ciento del total, lo que indica que son más afectadas que los hombres por esta dolencia.
En cuanto a porcentaje por comunidades autónomas, Andalucía es la que presenta más casos, con un 16 por ciento del total de ciudadanos. A esta comunidad le sigue Cataluña, con casi un 16 por ciento. A continuación está la comunidad de Madrid con casi un 13 por ciento y Valencia con un once por ciento. Todo ésto demuestra que en estas cuatro comunidades se encuentra más de cincuenta por ciento de población que sufre de presbicia. Por el contrario, los riojanos, los navarros y los cántabros, además de los habitantes de Ceuta y Melilla son los que menos sufren de vista cansada.
La presbicia o vista cansada se produce cuando de forma natural envejece el cristalino del ojo, lo que provoca una falta de visión para los objetos cercanos. Suele comenzar a aparecer a partir de los cuarenta y cinco años. Con el fin de mitigar esta dolencia, la empresa oftalmológica “CooperVisión” ha creado las “lentillas antiedad”, que son ideales para corregir la miopía, el astigmatismo y la vista cansada.

Con el fin de detener una afección ocular llamada “queratocono”, se ha puesto en marcha un nuevo tratamiento con resultados muy esperanzadores. Este trastorno hace que la córnea, que está compuesta principalmente por colágeno, se vaya volviendo cada vez más fina e irregular y, por tanto, quede muy debilitada. Todo ello produce un progresivo aumento de la miopía y el astigmatismo, de manera irregular, y conduce a que el paciente comience a tener los síntomas de una pérdida de visión progresiva.
Con el fin de detener esta delicada afección ocular, los doctores Daniel y José Sánchez Di Martino están aplicando “el enlace cruzado del colágeno”, que consiste fundamentalmente en la aplicación de un generador de rayos ultravioletas y de vitamina B2, con lo que se consigue detener el avance progresivo del debilitamiento de la córnea.
Este mal suele aparecer en la pubertad y puede desembocar, si no se frena, en un transplante de córnea. A raiz de las diferentes cirugías con láser para miopía y astigmatismo, junto con la aplicación de tecnologías avanzadas de imagen, se ha podido estudiar esta afección y llegar a la conclusión de que es más frecuente de lo que se pensaba hasta ahora. Y uno de los problemas que se crea es cuando no se diagnostica esta afección en personas que han sido o van a ser sometidas a cirugía láser.
Este tratamiento se realiza aplicando en el ojo anestesia y riboflavina (vitamina B2). Esta última se impregna en la córnea y a continuación se aplica una radiación ultravioleta, que es absorbida por la vitamina B2, y que actúa como fotomedidor y responde con la liberación de radicales libres.
Según han aclarado los doctores Sánchez Di Martino, con este tratamiento se consigue detener el avance de la curvatura de la córnea, pero no se corrige la visión de una forma total.

Alemania está aportando importantes mejoras en todo lo que se refiere a las operaciones de miopía con láser. Utilizando las nuevas técnicas, los especialistas están consiguiendo mejorar notablemente la precisión en la corrección de los problemas de visión. Por otro lado, en la actualidad se puede garantizar una mayor seguridad en los tratamientos y se espera que en el futuro se consiga también eliminar la presbicia, que aparece en las edades avanzadas, y las enfermedades oculares de la infancia. Y es que, realmente, existe un poco de miedo aún entre mucha gente a pasar por una intervención de erradicación de la miopía por láser, debido al temor a los efectos secundarios que ésta pudiera tener, por lo que prefieren seguir llevando gafas o lentillas y dejar a un lado esta otra posibilidad. Y es que no debemos olvidar que sí existe un riesgo en este tipo de operaciones. Por ejemplo, un error en una córnea puede desembocar en una mayor sensibilidad a la luz y a que se creen irritaciones durante la noche.
Las nuevas aportaciones alemanas a esta técnica permitirán a partir de ahora un trabajo más preciso. Por ejemplo, en el caso de los “rastreadores oculares”, que son los encargados de registrar durante la operación el movimiento del ojo, se podrá redireccionar el láser en función de este movimiento. También es posible desgastar la córnea con distinta intensidad y en determinadas zonas del ojo que se esté tratando, permitiendo así un mayor control y una mayor seguridad durante la operación de miopía con láser.
La propia técnica láser también está siendo cada vez más innovada. Con el láser femtosegundo, que tiene un equivalente de una milbillonésima parte de un segundo, se pueden realizar unos cortes con muchísima precisión, con bastante rapidez además y con una profundidad constante en todas las partes posibles de la córnea, permitiendo con ello unas separaciones de tejidos más exactas. Hasta ahora, era un escalpelo controlado electrónicamente quien se encargaba de realizar un corte lenticular con el fin de retirar la capa corneal al principio de la operación; sin embargo, a partir de ahora esta función estará a cargo del láser, con lo que se conseguirá más seguridad y mejores resultados. Este procedimiento es muy interesante, ya que, al no producirse ninguna herida, se consigue evitar que entren gérmenes en el ojo, por lo que se evitan infecciones indeseadas.
Las operaciones de miopía con el láser de femtosegundo son muy rápidas y suelen durar unos veinte segundos, los suficientes para que el láser haga desaparecer zonas pequeñas del interior de la córnea y pueda reestructurar con rapidez la superficie.
En general hay muchas esperanzas puestas en estos avances, porque realmente esta técnica está solamente en sus comienzos y en cierto modo a nivel un tanto experimental. Hasta la fecha se han tratado unos veinte pacientes con un resultado exitoso, ya que la mayoría pueden ya leer sin gafas. También, en Heidelberg se está trabajando sobre la eficacia de esta técnica en pacientes con menos de tres dioptrías de hipermetropía o de miopía.