OPERACIONES LASER MIOPIA. Cirugía, corrección

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Aunque no existe una edad exacta y cada caso particular es diferente, se pueden establecer unos criterios aproximados para tener en cuenta antes de someterse a una operación refractiva para quitar las dioptrias.

 Digamos que el mejor momento para operarse es cuando el ojo deja de crecer, y existe más posibilidad de que la ametropía (hipermetropía-miopía-astigmatismo) , no varíe a partir de este momento. Ojo!!, existe más posibilidad, esto no significa que no pueda subir debido a circunstancias externas, como un traumatismo, algún tipo de fármaco, o simplemente de forma natural por hábitos que podamos tener.
 

Por ejemplo, podríamos diferenciar dos grandes grupos, que son los hombres y las mujeres, puesto que los hombres terminan de crecer un poco después que las mujeres. Teniendo en cuenta esto,  la edad aproximada a la que la visión de una mujer estaría estabilizada y podría teóricamente operarse, sería los 21-22 años, mientras que un hombre vendría  a ser unos 23-24 años. Aunque vuelvo a repetir, esto es a groso modo, no siempre se cumplirá. Para saber una persona si se puede operar debe hacerse pruebas con un oftalmólogo que será el que le indique cuando y con qué técnica debe hacerlo.

El grupo de edad entre 30 y 40 años está representada por una menor aparición de nuevas enfermedades de los ojos, por lo que en ausencia de síntomas, defectos de refracción o enfermedades de los ojos ya diagnosticados deben someterse a controles periódicos cada 3-5 años. Alrededor de entre 40-45 años se inicia la presbicia: fenómeno fisiológico que hace que el ojo encuentre dificultades para centrarse, como por ejemplo en la lectura. Presbicia depende tanto de la edad del paciente, como también de su estado de refracción.
Una observación adecuada puede excluir más graves enfermedades de los ojos que a menudo comienzan a ocurrir en este grupo de edad como el glaucoma, la retinopatía diabética e hipertensiva. El glaucoma es una enfermedad caracterizada por el aumento de la presión endocular, si no son diagnosticados y tratados con prontitud determinará un daño irreversible del nervio óptico que puede conducir a la ceguera. Es una enfermedad insidiosa y sutil, porque es asintomática, es la principal causa de ceguera en los EE.UU. y en todo el Occidente. El diagnóstico precoz es fundamental, especialmente en los individuos que tienen una propensión para el glaucoma, alta miopía y un deterioro de la microcirculación, como ocurre en la diabetes. Leer el resto de esta entrada »

 La revista Epidemiology ha publicado recientemente un informe italiano en el que se hace incapié del riesgo de desprendimiento de retina que corren las personas obesas que padezcan de miopía. De la misma forma, una carga excesiva también puede provocar esta dolencia, que consiste en la separación de la retina de su sostén. De todas formas, según ha anunciado el equipo de investigadores dirigido por el doctor Stefano Mattioli, de la Universidad de Bologna, aún quedan que realizar más estudios sobre este tema para poder asegurar del todo que levantar mucho peso o estar obeso puede acarrerar desprendimiento de retina también en las personas sin miopía. Otro tipo de análisis externos han confirmado que la miopía severa y los traumas oculares o en la cabeza son factores de riesgo para un desprendimiento retiniano.
En este estudio han participado 61 pacientes con miopía y desprendimiento de retina, además de un grupo de 99 pacientes que únicamente eran miopes. Estos participantes rellenaron un cuestionario donde se relacionaban las tareas que estaban relacionadas con el levantamiento de peso tanto en la actualidad como en el pasado. Con todos estos datos, los expertos crearon un índice donde diferenciaron las cargas livianas de las pesadas.
Con todos estos datos, llegaron a la conclusión de que la obesidad y el sobrepeso aumentaban 6,8 veces las posibilidades de sufrir desprendimiento de retina, si se comparaba con los pacientes que mantenían un peso normal.
El desprendimiento de retina se suele tratar con cirugía láser, consiguiéndose resultados bastante favorables, siempre que se realice antes de que ésta se separe completamente de su sostén. Si ocurrre ésto último, la consecuencia inevitable es la ceguera.

Con el fin de detener una afección ocular llamada “queratocono”, se ha puesto en marcha un nuevo tratamiento con resultados muy esperanzadores. Este trastorno hace que la córnea, que está compuesta principalmente por colágeno, se vaya volviendo cada vez más fina e irregular y, por tanto, quede muy debilitada. Todo ello produce un progresivo aumento de la miopía y el astigmatismo, de manera irregular, y conduce a que el paciente comience a tener los síntomas de una pérdida de visión progresiva.
Con el fin de detener esta delicada afección ocular, los doctores Daniel y José Sánchez Di Martino están aplicando “el enlace cruzado del colágeno”, que consiste fundamentalmente en la aplicación de un generador de rayos ultravioletas y de vitamina B2, con lo que se consigue detener el avance progresivo del debilitamiento de la córnea.
Este mal suele aparecer en la pubertad y puede desembocar, si no se frena, en un transplante de córnea. A raiz de las diferentes cirugías con láser para miopía y astigmatismo, junto con la aplicación de tecnologías avanzadas de imagen, se ha podido estudiar esta afección y llegar a la conclusión de que es más frecuente de lo que se pensaba hasta ahora. Y uno de los problemas que se crea es cuando no se diagnostica esta afección en personas que han sido o van a ser sometidas a cirugía láser.
Este tratamiento se realiza aplicando en el ojo anestesia y riboflavina (vitamina B2). Esta última se impregna en la córnea y a continuación se aplica una radiación ultravioleta, que es absorbida por la vitamina B2, y que actúa como fotomedidor y responde con la liberación de radicales libres.
Según han aclarado los doctores Sánchez Di Martino, con este tratamiento se consigue detener el avance de la curvatura de la córnea, pero no se corrige la visión de una forma total.

Alemania está aportando importantes mejoras en todo lo que se refiere a las operaciones de miopía con láser. Utilizando las nuevas técnicas, los especialistas están consiguiendo mejorar notablemente la precisión en la corrección de los problemas de visión. Por otro lado, en la actualidad se puede garantizar una mayor seguridad en los tratamientos y se espera que en el futuro se consiga también eliminar la presbicia, que aparece en las edades avanzadas, y las enfermedades oculares de la infancia. Y es que, realmente, existe un poco de miedo aún entre mucha gente a pasar por una intervención de erradicación de la miopía por láser, debido al temor a los efectos secundarios que ésta pudiera tener, por lo que prefieren seguir llevando gafas o lentillas y dejar a un lado esta otra posibilidad. Y es que no debemos olvidar que sí existe un riesgo en este tipo de operaciones. Por ejemplo, un error en una córnea puede desembocar en una mayor sensibilidad a la luz y a que se creen irritaciones durante la noche.
Las nuevas aportaciones alemanas a esta técnica permitirán a partir de ahora un trabajo más preciso. Por ejemplo, en el caso de los “rastreadores oculares”, que son los encargados de registrar durante la operación el movimiento del ojo, se podrá redireccionar el láser en función de este movimiento. También es posible desgastar la córnea con distinta intensidad y en determinadas zonas del ojo que se esté tratando, permitiendo así un mayor control y una mayor seguridad durante la operación de miopía con láser.
La propia técnica láser también está siendo cada vez más innovada. Con el láser femtosegundo, que tiene un equivalente de una milbillonésima parte de un segundo, se pueden realizar unos cortes con muchísima precisión, con bastante rapidez además y con una profundidad constante en todas las partes posibles de la córnea, permitiendo con ello unas separaciones de tejidos más exactas. Hasta ahora, era un escalpelo controlado electrónicamente quien se encargaba de realizar un corte lenticular con el fin de retirar la capa corneal al principio de la operación; sin embargo, a partir de ahora esta función estará a cargo del láser, con lo que se conseguirá más seguridad y mejores resultados. Este procedimiento es muy interesante, ya que, al no producirse ninguna herida, se consigue evitar que entren gérmenes en el ojo, por lo que se evitan infecciones indeseadas.
Las operaciones de miopía con el láser de femtosegundo son muy rápidas y suelen durar unos veinte segundos, los suficientes para que el láser haga desaparecer zonas pequeñas del interior de la córnea y pueda reestructurar con rapidez la superficie.
En general hay muchas esperanzas puestas en estos avances, porque realmente esta técnica está solamente en sus comienzos y en cierto modo a nivel un tanto experimental. Hasta la fecha se han tratado unos veinte pacientes con un resultado exitoso, ya que la mayoría pueden ya leer sin gafas. También, en Heidelberg se está trabajando sobre la eficacia de esta técnica en pacientes con menos de tres dioptrías de hipermetropía o de miopía.

La cirugía láser Lasik se desarrolló en el año 1984. Se trata de una cirugía que consigue cambiar totalmente la forma de la córnea, que es la capa que recubre la parte anterior del ojo, reduciendo o eliminando por completo la dependencia de las gafas y de las lentillas.
El “error de refracción”, que es como se llama al defecto de ver las imágenes borrosas, lo produce una imperfección en la forma del globo ocular, del cristalino o de la córnea. Lasik lo que hace es, mediante un láser, remover el tejido corneal con mucha precisión y corrige la forma para que el enfoque sea lo más perfecto posible.
Esta es una operación predecible y que en manos de personal competente no suele acarrear ningún problema, resultando exitosas entre un 98 y un 99 por ciento de los casos. Sin embargo, hay casos en los que no se hace aconsejable atravesar por una operación de este tipo. Uno de ellos sería en las personas que tienen cataratas. En general, para poder ser operado es necesario tener una córnea gruesa y una prescripción estable.
La cirugía láser Lasik es excelente para eliminar la miopía, por lo que la mayor parte de los casos en los que se hace uso de esta técnica, alrededor de un 80 por ciento, suelen ser para este tipo de anomalías.
Volviendo al tema de la seguridad, tengamos siempre en cuenta que son nuestros ojos los que se ponen en juego, por lo que jamás deberemos dejarnos llevar por los precios baratos y tener únicamente en cuenta la calidad y la confianza de un buen doctor con experiencia demostrada y a ser posible que sea el mismo que nos realice la evaluación pre-operatoria.