Entre las causas más destacadas que pueden producir el glaucoma se encuentran: la miopía alta, ciertos traumatismos, haber sido intervenido por problemas oculares y la presión ocular elevada. Esta es en la actualidad la segunda causa de ceguera y suele afectar fundamentalmente a las personas mayores de sesenta años, a pacientes que tienen antecedentes familiares directos y a personas de raza asiática y negra. Por ello queremos destacar la importancia que tienen los exámenes oculares periódicos y el control exaustivo de la presión ocular con el fin de poderla reducir y controlar adecuadamente mediante una detección precoz, durante la primera fase de la enfermedad.
El pasado mes de marzo, el Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona ha publicado un detallado informe sobre el glaucoma y la presión ocular que os pasamos, dado el interés que puede tener en el terreno preventivo.

“Con motivo del Día Internacional del Glaucoma, que se celebra mañana, 12 de marzo, el Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO) recuerda que reducir la presión ocular en las primeras etapas del glaucoma frena la enfermedad y ayuda a proteger la visión. Por ello, destaca la importancia de someterse a revisiones periódicas de la visión (anuales entre la población de riesgo, como los mayores de 60 años, las personas con antecedentes familiares y las de raza negra o asiática, y bianuales en el resto de la población) y ofrece exámenes gratuitos hoy, miércoles 11 y mañana, jueves, 12 (información adjunta).
Estas exploraciones oftalmológicas son un instrumento muy importante para la detección precoz de la enfermedad, ya que arrojan resultados sobre aspectos directamente relacionados con el glaucoma, como el nivel de presión intraocular, el grosor de la córnea, la morfología y características del nervio óptico o la existencia de determinadas patologías asociadas, como miopía alta, uveítis, traumatismos, retinopatía diabética proliferativa o trombosis en la retina. Estos problemas oculares, junto con ciertas intervenciones como el transplante de córnea, aumentan el riesgo de desarrollar glaucoma.
El glaucoma engloba un grupo de enfermedades que provocan un daño progresivo del nervio óptico, con una consiguiente disminución del campo visual, que puede llegar incluso a ser una pérdida completa de visión, si el paciente no se trata.
Actualmente, supone la segunda causa de ceguera en el mundo y afecta a alrededor de un millón de personas en España. Pese a las campañas de prevención, la mitad de los pacientes con glaucoma no sabe que lo tiene, porque generalmente no produce dolor, ni pérdida brusca de visión, ni otros síntomas que hagan sospechar al afectado.
La principal arma con la que cuentan los especialistas para frenar el avance del glaucoma es la prevención y el tratamiento con fármacos (básicamente, colirios), con láser o con cirugía, si bien estas medidas no logran devolver la visión perdida. Los tratamientos se orientan a reducir la tensión ocular, mediante sistemas que permiten reducir o drenar el humor acuoso, un líquido contenido en un espacio del ojo llamado cámara anterior, del que este líquido entra y sale constantemente, manteniendo así estable la presión intraocular. Los afectados por el glaucoma tienen dificultades para que el humor acuoso salga de la cámara anterior, lo que provoca un aumento de la presión intraocular y, en la mayoría de los casos, el consiguiente daño al nervio óptico.
Para aclarar conceptos básicos y desterrar falsos mitos alrededor de esta dolencia, el IMO ha editado una hoja informativa que recoge 8 claves sobre el glaucoma (adjunto), en el que destaca que:
1. Afecta a un millón de personas en España.
2. Su incidencia crece a medida que aumenta la edad.
3. El único factor de riesgo conocido y contra el que se puede luchar es la presión intraocular alta.
4. No existe una cifra ideal de presión intraocular: es individual para cada persona.
5. Existen algunas situaciones oculares especiales asociadas a la enfermedad.
6. No produce dolor.
7. El enfermo no es consciente de que padece glaucoma hasta que ha perdido el 80% de l campo visual.
8. No tiene cura, pero se puede frenar con tratamiento.
Asimismo, el IMO ha elaborado un informe para dar respuesta a las principales consultas sobre la enfermedad (adjunto) y ha organizado una sesión informativa sobre esta patología, que tendrá lugar mañana, jueves, a las 13.00h. (C. Munner, 10. Barcelona).”

El grupo de edad entre 30 y 40 años está representada por una menor aparición de nuevas enfermedades de los ojos, por lo que en ausencia de síntomas, defectos de refracción o enfermedades de los ojos ya diagnosticados deben someterse a controles periódicos cada 3-5 años. Alrededor de entre 40-45 años se inicia la presbicia: fenómeno fisiológico que hace que el ojo encuentre dificultades para centrarse, como por ejemplo en la lectura. Presbicia depende tanto de la edad del paciente, como también de su estado de refracción.
Una observación adecuada puede excluir más graves enfermedades de los ojos que a menudo comienzan a ocurrir en este grupo de edad como el glaucoma, la retinopatía diabética e hipertensiva. El glaucoma es una enfermedad caracterizada por el aumento de la presión endocular, si no son diagnosticados y tratados con prontitud determinará un daño irreversible del nervio óptico que puede conducir a la ceguera. Es una enfermedad insidiosa y sutil, porque es asintomática, es la principal causa de ceguera en los EE.UU. y en todo el Occidente. El diagnóstico precoz es fundamental, especialmente en los individuos que tienen una propensión para el glaucoma, alta miopía y un deterioro de la microcirculación, como ocurre en la diabetes.

Una simple revisión de los ojos puede detectar la presión endocular, en los casos de sospecha o que se sabe que existen como un examen de diagnóstico en el examen del campo visual con perímetro mostrando pronto el daño del nervio óptico y una nueva técnica llamada imágenes de diagnóstico OCT: Tomografía óptica coherente a las radiaciones, a través del cual un haz de luz infrarroja hace algunas exploraciones del nervio óptico mediante la medición del espesor y destaca el daño anatómico mucho antes de ques e inicie el problema. La terapia se basa en un tratamiento diario de gotas para los ojos que mantendrá la presión del ojo dentro de los límites de la norma, en los casos resistentes a la terapia se tratará con medicamentos, pero si existe un daño progresivo existen sofisticadas técnicas paraquirúrgicas (terapia con láser) o microcirugía ocular que son potenciales soluciones.

La retinopatía diabética es una enfermedad grave que si no se diagnostica temprano, llevan a la ceguera. Representa el 7,5% de la ceguera mundial, con más frecuencia en personas entre 20 y 65 años. La retinopatía diabética se caracteriza por una alteración de los capilares de la retina, que son anormales y frágiles, si no se diagnostica y se trata adecuadamente puede dar lugar a hemorragias graves, hasta el desprendimiento de la retina con un deterioro irreversible de la visión. La incidencia de la enfermedad está relacionada con la duración de la diabetes además de otros factores. Todos los pacientes con diabetes deben someterse a un examen anual de la vista. La sospecha de un problema inicial de la retina de los pacientes sometidos a la microcirculación, las pruebas de diagnóstico para estudiar la circulación y el espesor de la retina, permiten una valoración de la enfermedad y es esencial para fines terapéuticos. Es importante que exista una estrecha colaboración entre el oftalmólogo y diabetólogo para que los valores de glucosa en la sangre se mantengan lo más posible dentro de los límites de la regla. El tratamiento de elección es el tratamiento con láser (fotocoagulación con láser de argón-) que tiene como objetivo detener la evolución de la enfermedad en los casos avanzados por utilizar sofisticadas técnicas de microcirugía ocular.

Controles que deben realizarse para la tercera edad

30 a 60 años:
-Revisión de los ojos cada 3-5 años en ausencia de síntomas, defectos de refracción, enfermedades de los ojos.
-Revisión de ojos alrededor de 40 - 45 años.
-Revisión anual de oftalmología en prevención de defectos de refracción y enfermedades de los ojos.

A partir de 60 años en adelante:
Este es un grupo de edad en los que los controles de los ojos deberían ser regulares, dada la mayor incidencia de algunas enfermedades relacionadas con las anomalías más frecuentes, que están representadas por las cataratas y la degeneración macular. La catarata es una opacidad progresiva del cristalino natural, que se encuentra dentro de nuestro ojo e impide que los rayos de luz lleguen a la retina, con el resultado de la disminución de la visión o visión “nube”. El diagnóstico lo realiza siempre el oculista, ya que no existen medicamentos o gotas para los ojos que puedan ralentizar y obstaculizar el desarrollo de la catarata: el único tratamiento es la cirugía.
También en este ámbito, en las últimas décadas, han dado grandes pasos y me refiero no sólo a la técnica quirúrgica sino también a los materiales y tipos de lentes intraoculares implantadas. Actualmente, la técnica quirúrgica de elección es la facoemulsificación: una pequeña sonda ultrasónica y la implantación de la lente a través de una incisión de sólo 3 milímetros o menos, a través de la introducción de una lente intraocular (LIO) artificial. Una vez colocada dentro del ojo se abre por sí sola hasta estabilizarse. La intervención se realiza con anestesia tópica, o con la utilización de colirio anestésico en el ojo. Es indolora y dura unos 15-30 minutos. Al final del ojo es medicado y después de varias horas, si el curso post-operatorio fue sin problemas, el paciente puede irse a casa.

En los últimos años ha sido probado y se aprobó un nuevo y sofisticado lente intraocular con un color particular, sus filtros tienen un efecto mayor en la protección de la retina y son capaces de restablecer la correcta visualización de los colores: bloquea no solo los rayos UV perjudiciales, sino también los componentes de la luz más perjudiciales para los ancianos, lentes asféricas, que mejoran la sensibilidad al contraste y las llamadas lentes multifocales que permiten ver de lejos y de cerca sin gafas. La elección de LIO para el oculista es más adecuada sobre la base anatómica del ojo y la refracción del paciente. La degeneración macular es la principal causa de baja visión y ceguera en los países industrializados. Se trata de una enfermedad grave y progresiva de la mácula o la parte central de la retina para diferentes grados de visión. Hay dos formas de que se presente esta enfermedad: la forma atrófica, más común y más despacio y la evolución de la forma exudativa o neovascular, más rápida y más discapacitante. La gravedad del problema ha hecho que en los últimos años, las nuevas terapias se prueben con diferentes láser. El más utilizado es para la terapia fotodinámica con verteporfina con el fin de detener la progresión de la enfermedad, que si no se trata de manera oportuna y adecuada podrá conducir a un grave deterioro de la visión central.

Con la ayuda de técnicas avanzadas de diagnóstico por la imagen como la angiografía retiniana (FAG) y la tomografía óptica coherente de radiación (PTU), una especie de TAC del ojo, puede ser diagnosticada pronto y elegir el tratamiento más adecuado dependiendo del tipo de maculopatía. Las drogas antiangigenetici (anti VEGF) representan la frontera actual del tratamiento de la degeneración macular húmeda. Estas sustancias son drogas que atacan selectivamente la proliferación de tejido fisiológico. Son administrados por inyección intravítrea o directamente en el humor vítreo, que es un gel transparente que llena la parte posterior del ojo.
Hay normas muy estrictas y un protocolo terapéutico a seguir. El tratamiento de la degeneración macular senil es todavía un reto importante para la oftalmología en los dos últimos años. Se han identificado 5 genes relacionados con ella. En el futuro podría ser una terapia génica, pero en la actualidad la posibilidad de identificar los sujetos con combinaciones de genes de alto riesgo pueden facilitar la adopción de medidas preventivas tales como la eliminación de los factores de riesgo, tales como el hábito de fumar cigarrillos.

En suma, los principales controles que deben realizarse son:

-Revisión de ojos cada 1-2 años en ausencia de síntomas o enfermedades oculares.
-Visita anual al oftalmólogo en presencia de enfermedad ocular o aparición de los síntomas.

Artículo del dott. Vinciguerra y el Dr. Paolo Maria Grazia Quaranta, Jefe de Oftalmología y especialista en Humanitas.

Fuente: http://www.humanitasalute.it/

La aparición de la presbicia a una edad relativamente avanzada es inevitable. El síntoma más evidente es la dificultad para ver de cerca. Suele aparecer alrededor de los cuarenta años debido al endurecimiento de los músculos del ojo, entre otros factores, lo que hace que se reduzca la capacidad de enfoque y se haga necesario utilizar gafas.
En los últimos tiempos, cada vez es más frecuente la tendencia de mucha gente de intentar solucionar el problema de la vista cansada acudiendo a cualquier farmacia o centro comercial donde encuentran gafas standarizadas con diferentes grados de aumento en los cristales y cada cual, tras probársela primero, elige la que cree que le va mejor y con la que aparentemente soluciona su problema de visión. Generalmente son atraidos por los bajos precios de las gafas y además porque posiblemente no den demasiada importancia al problema. Sin embargo, no son conscientes de que están poniendo sus ojos en riesgo con esa actitud.
Todos los estudios recientes sobre el tema coinciden en que si queremos preservar la visión y cuidar nuestros ojos es recomendable un control completo de éstos cada dos años al menos, cuando una persona ha pasado de los cuarenta años y pertenece a un grupo de edad de riesgo. El especialista es quien debe recetarnos unas gafas adecuadas que favorecerá nuestra visión y no correremos ningún riesgo al usarla, como sucede con las gafas graduadas estandarizadas que venden en los comercios que puede empeorarnos la vista y producirnos dolores de cabeza frecuentes.
En términos generales, las principales diferencias entre las gafas de farmacia y comercios y las personalizadas y graduadas en un centro óptico son las siguientes:

Gafas graduadas estándar:
-Graduadas a distancia estándar.
-Tienen la misma graduación en los dos cristales.
-Irregularidades frecuentes en la superficie de la lente, por lo que pueden provocar astigmatismo.
-Grado aproximado que puede agravar la presbicia.

Gafas personalizadas graduadas:
-Están personalizadas a distancia pupilar.
-Diferente graduación en cada ojo, según las necesidades de cada persona en concreto.
-Superficie regulares de las lentes.
-Graduación exacta y personalizada.

La vista cansada o presbicia se produce cuando existe un endurecimiento o una pérdida de flexibilidad del cristalino del ojo. Este órgano se encuentra detrás de la pupila, teniendo como función enfocar las imágenes de cerca y de lejos. Con los cambios que se van produciendo con la edad, la capacidad muscular de los músculos del ojo disminuye, dando lugar a una dificultad de acomodación de la visión. Por todo ello, podemos decir que la presbicia o vista cansada no es una patología, sino una condición fisiológica.
Esta anomalía visual afecta tanto a hombres como a mujeres, al igual que a las personas miopes, con hipermetropía e incluso a los que nunca necesitaron gafas o lentillas. Se podría decir que se trata de uno de los primeros síntomas de que comenzamos a envejecer, aunque se trate de una persona sana. En el caso de las mujeres, esta afección se suele presentar ya a la edad de entre 35 y 40 años, mientras que en el hombre suele aparecer entre los 40 y 45 años, siempre que se trate de personas que gozan de una vista sana. Cuando la persona es miope, la presbicia suele llegar mucho más tarde, en función al grado de miopía que padezca.
Los síntomas más evidentes son que dejamos de poder ver los detalles de cerca y se produce un alejamiento progresivo cuando intentamos leer las letras pequeñas, lo que nos hace alejar cada vez más los brazos para poder leerlas. Otros síntomas también importantes son: el enrojecimiento de los ojos, cansancio visual, lagrimeo y dolores de cabeza e incluso en los ojos.
En la actualidad, este envejecimiento del ojo se puede curar con láser y cuanto más temprano se haga, mejores resultados se suelen obtener. Para eliminar esta anomalía se utiliza la técnica monovisión, que consiste en operar el ojo no dominante para la visión cercana y el dominante para la visión lejana. Esta operación suele ser mucho más tolerada por las mujeres que por los hombres, dado que existe mayor adaptación sensorial en el ojo femenino. Sin embargo, la cirugía láser está contraindicada en las personas mayores de sesenta años, ya que en esa edad es cuando se suelen presentar las cataratas.

Aunque el ordenador, los teléfonos móviles y las consolas de videojuegos se hayan convertido en algo cotidiano, que los niños utilizan diariamente por diferentes motivos, al formar parte de su mundo de ocio y estudio, no debemos olvidar que un uso abusivo de éstos puede ocasionar problemas importantes en lo ojos de los pequeños si no se controla el tiempo de exposición a las pantallas de estos aparatos, que fuerzan considerablemente la visión de los niños y adolescentes.
Según un estudio realizado por el Conselho Brasileiro de Oftalmología (CBO) en el que han participado 360 menores que suelen pasar una media de seis horas frente a la pantalla de la consola o del ordenador, el 21% de ellos sufría miopía. Por ello, los oftalmólogos brasileños están advirtiendo del peligro de “stress ocular” que sufre una gran parte de los niños y los menores al pasar demasiado tiempo delante de esas pantallas. También alertan de la correlación que existe entre la miopía transitoria, que puede llegar a ser permanente, y el síndrome de visión del ordenador. Por todo ésto, los miembros del estudio aconsejan que los niños se tomen, por cada hora de exposición a estos dispositivos, unos quince minutos de descanso.